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안과 질환과 안과 치료/성형안과

특발성 외안근염, 안근염, 안와근염, Idiopathic Orbital myositis, Myositic Nonspecific orbital inflammation

by 아그점빵 2018. 8. 27.
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특발성 외안근염(Idiopathic Myositis)은, 


문자그대로 눈을 움직이게하는 근육인 외안근에 


발생하는 원인 미상의 염증입니다.



이는 특발성 안와염, 비특이성 안와염 이라고 불리는, 


Idiopathic Orbital inflammation, IOIS 라는 큰 범주에 속하는 


한가지 형태로서, 외안근에 주로 염증이 발생하는 형태입니다.


눈을 움직이는 근육, 오른쪽 눈눈을 움직이는 근육, 오른쪽 눈


[안과 질환과 안과 치료/성형안과] - 특발성 안와염, 비특이성 안와염, 안와 거짓 종양, Idiopathic orbital inflammation, Nonspecific orbital inflammation, Orbital pseudotumor



대부분의 경우, 내직근, 상직근, 외직근을 침범하고 또한 여러 근육에 동시에 나타나는 경우도 많다고 알려져 있습니다.


내직근을 침범한 외안근염 (MRI)내직근을 침범한 외안근염 (MRI)



   


<특발성 외안근염의 정의>


외안근염급성, 아급성, 혹은 만성의 안와 염증으로, 


급성의 외안근염은  안구통증이 동반되면서 외안근의 염증이 6주 이내로 지속되는 경우, 


아급성 혹은 만성 외안근염  2개월 이상 혹은 간혹 1년 이상 외안근염이 지속되거나, 재발을 반복하는 경우로, 안구 운동 장애를 초래하게 됩니다.




<특발성 외안근염의 임상양상, 증상>


외안근염은 외안근 조직에 다양한 정도의 섬유화를 동반한, 다형 림프구의 침윤을 보입니다.



급작스러운 눈꺼풀의 부종, 안구돌출, 안구 통증을 호소하면서  


특발성 외안근염 치료전 눈꺼풀 모습특발성 외안근염 치료전 눈꺼풀 모습특발성 외안근염 치료후 눈꺼풀 모습특발성 외안근염 치료후 눈꺼풀 모습



안구운동의 장애로 인한 복시 및 눈을 움직일때마다 발생하는 안구 통증이 특징적입니다.


특발성 외안근염에서의 CT 소견특발성 외안근염에서의 CT 소견



 


침범하는 근육의 경우, 


외국의 보고에 따르면, 내직근(MR) > 외직근 (LR) > 상직근 (SR) > 하직근 (IR) 의 순서로 침범한다고 하며, 


국내의 보고에 따르면, 내직근(MR) > 상직근 (SR) > 외직근 (LR) 의 순서로 발생한다고 합니다.



침범된 외안근은 전반적으로 염증이 발생하여, 부착 부위 부근에서 발적이 관찰될수 있습니다.


외안근 부착 부위에 발생하는 발적외안근 부착 부위에 발생하는 발적



CT 촬영을 해보면, 외안근 및 외안근의 기시부에 인대부위를 모두 침범하는


건 증후 (tendon sign)가 관찰되며, 


염증이 외안근뿐아니라, 안와내의 주위 지방 및 결체조직까지 파급되므로, 


구후 지방조직의 침범에 따른 Streak radiodensity 를 보이면서 형태가 불규칙한 것이 특징적입니다.


내직근을 침범한 외안근염 CT 소견내직근을 침범한 외안근염 CT 소견



심한 경우, 눈꺼풀처짐(안검하수)이 동반되면서 만성적인 안통과 두통을 호소하기도 하며 


안구운동이 제한되기도 합니다.



   


<특발성 외안근염의 치료>


치료는 부신피질호르몬제제(스테로이드)나 면역억제제의 사용, 방사선 치료 등이 사용되고 있습니다.


대개 처음 증상이 발생한 이후 3주 이내에 치료를 시작한 경우나, 


한개의 안근만 침범한 경우에는 치료에 대한 반응이 좋습니다.


하지만 3개월 이상 경과한 경우나, 여러개의 근육이 동시에 침범된 경우에는 치료 반응이 보통이거나 불량합니다.


스테로이드를 이용한 특발성 외안근염의 치료 전후스테로이드를 이용한 특발성 외안근염의 치료 전후




지금까지...


특발성 외안근염, 안근염, 안와근염, Idiopathic Orbital myositis, Myositic Nonspecific orbital inflammation에 대해서 알아보았습니다.


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