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안과 질환과 안과 치료/성형안과

특발성 안와염, 비특이성 안와염, Idiopathic Orbital Inflammation, IOI, Nonspecific Orbital Inflammation, NSOI 의 치료

by 아그점빵 2018. 8. 29.
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특발성 안와염, 


Idiopathic Orbital Inflammation, 약어로는 IOI


혹은


비특이성 안와염, 


Nonspecific Orbital Inflammation, 약어로는 NSOI



이렇게 불리는 이 질환은, 


다른 전신적 혹은 국소적인 원인이 밝혀지지 않은, 


말그대로, "원인미상의 특발성의", "비특이적"인 안와의 염증성 질환으로 


안와 질환중 세번째로 흔한 질환입니다.


특발성 안와염, Idiopathic Orbital Inflammation, IOI특발성 안와염, Idiopathic Orbital Inflammation, IOI



특발성 안와염의 진단, 분류, 특징들에 대해서는 이전 포스팅을 참조하세요~


[안과 질환과 안과 치료/성형안과] - 특발성 안와염, 비특이성 안와염, 안와 거짓 종양, Idiopathic orbital inflammation, Nonspecific orbital inflammation, Orbital pseudotumor


[안과 질환과 안과 치료/성형안과] - 비특이성 안와염, Nonspecific orbital inflammation, NSOI 의 분류, 종류



이번에는 특발성 안와염, IOI 의 치료방침에 대해서 알아보겠습니다.



   


<스테로이드, 부신피질호르몬>


비특이성안와염의 원인은 아직 명확히 밝혀져 있지 않지만, 


바이러스 감염이나 유전적 취약성, 환경적인 요인에 의해 촉발되는 자가면역계의 이상으로 추정되고 있습니다.



이에 따라서 "항염증작용"과 "면역억제작용"이 있는 부신피질호르몬, 


즉, 스테로이드가 비특이성안와염의 일차치료제로 널리 사용되고 있습니다.


경구로 복용하는 경구요법이나, 정맥주사를 통한  고용량 주사요법을 통해  


전신적으로 스테로이드를 투여하는 것이 주된 치료로 생각되고 있습니다.


비특이성안와염의 스테로이드 치료 전후 비특이성안와염의 스테로이드 치료 전후



비특이성안와염에서의 경구 스테로이드에 대한 연구는 많이 이루어져 있는데, 


연구에 따라서, 초기반응률이 78 % ~ 100 % 에 까지 달하며, 


경과관찰하였을때, 완치율 역시 52 % ~ 67 % 로 높게 보고되어 있습니다.



 


고용량 스테로이드 주사요법 시에는 


면역반응의 활성화 단계가 일시적으로 완전히 차단되면서 


말초에 있던 항원제공세포가 골수로 회귀하거나 사멸되게 되어, 


이로 인해 짧은 기간 사용하더라도 지속적인 면역억제작용을 얻을 수 있다고 알려져 있습니다.


이를 통해 초기 반응률이 평균 84% ~ 100% 에 달하였다는 보고가 있습니다.



그러나, 스테로이드는 염증작용과 면역체계에 작용하여 우수한 치료효과를 나타내지만, 


고용량을 사용하거나 장기간 사용할 경우 


고혈당, 안면홍조, 체중증가, 관절통, 우울증 등의 가벼운 합병증에서부터 


부정맥, 고혈압, 전해질 불균형, 무균성 뼈 괴사, 외장관계 출혈, 심부전, 급사 등의 


여러 가지 합병증을 초래할 수 있습니다.



따라서 충분한 양을 초기에 투여하여, 효과를 얻은뒤,


치료효과가 달성되면 수주 혹은 수개월에 걸쳐서 감량하는 방법으로 


장기간 사용시 발생할수 있는 합병증을 예방해야 할것입니다.


스테로이드를 이용한 특발성 안와염의 치료 전후 스테로이드를 이용한 특발성 안와염의 치료 전후



또한, 임상적으로 특발성 안와염, IOI 가 의심되면  진단을 위한 생검, Biopsy 보다는  스테로이드를 우선 투여하는 것이 원칙입니다.


하지만, 고용량 스테로이드에 반응이 없는 경우, 


스테로이드 중지이후 재발하는 경우


다른 질환과의 감별이 필요한 경우에는  생검을 시행해야합니다.



   


<방사선 치료, Low dose Radiation Therapy, RTx>


스테로이드를 사용후 감량하던 도중에 질병이 재발하거나, 


스테로이드에 반응이 없는경우, 


혹은 부작용이나 합병증으로 인해 스테로이드 자체를 사용하지 못하는 환자의 경우에는, 


방사선 치료를 시행하는것이 도움이 됩니다.



하지만, 방사선 치료 시에는 방사선 치료 자체에로 인한 염증반응이 발생하기 때문에, 


역시 방사선 치료와 함께 스테로이드를 경구로 6주 이상 함께 투여하는 것이 추천됩니다.




<면억억제제, Immunosuppressive drug>


Cyclophosphamide, Chlorambucil 등이 연구되어 있습니다.




지금까지...


특발성 안와염, 비특이성 안와염, Idiopathic Orbital Inflammation, IOI,  Nonspecific Orbital Inflammation, NSOI 의 치료에 대해서 알아보았습니다.



  1. 특발성 안와염, 비특이성 안와염, 안와 거짓 종양, Idiopathic orbital inflammation, Nonspecific orbital inflammation, Orbital pseudotumor

  2. 비특이성 안와염, Nonspecific orbital inflammation, NSOI 의 분류, 종류

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