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안과 질환과 안과 치료/백내장57

동공이 희게 보이는 경우?? 하얗게 발생한 백내장, 백색 백내장(White cataract, 하얀백내장) 흔히 백내장에 대해서 설명할때... 정상적으로 투명해야 하는 수정체가 나이가들면서 변성이 발생하여, 하얗게 변해버리는 경우를 백내장이라고 합니다. 실제 백내장에서의 백이라는 단어가 한자로도 白 (흰 백) 인것을 생각하면, 수정체가 하얗게 변해버린 경우를 백내장이라고 이해하는 것이합당해 보입니다. 하지만 백내장에서 수정체가 하얗게 된다는 것은 절반은 맞고 절반은 맞지 않는말입니다. 백내장의 단계를 구분하는 LOCS (Lens opacities classification system)에서 수정체피질(Cortex)에 발생한 백내장을 C1 - C5 로 5단계로 구분 : C grading수정체핵(Nucleus)에 발생한 백내장은 N1 - N6 로 6단계로 구분 : N grading수정체후낭(Posterior su.. 2018. 2. 14.
소아 백내장, 어린이에서의 백내장, 거짓비늘증후군에서의 CCC (원형수정체낭 절개) 이전 포스팅을 통하여... 백내장 수술과정중 수정체에 대한 첫번째 조작인 CCC (수정체 전낭 원형 절개)에 대하여 알아보았습니다. [안과 질환과 안과 치료/백내장] - CCC (수정체낭 원형 절개) 과정에서의 주의점 및 원리, 기전 [안과 질환과 안과 치료/백내장] - 백내장 투명각막절개(Clear corneal incision)의 실제 시행 방법 및 과정 이번에는 특별한 경우에서의 CCC (수정체 전낭 원형 절개)에 대해서 알아보겠습니다. 1. 유아의 백내장, 소아 백내장 유아 및 소아에서의 백내장은, 성인에서의 백내장과는 몇가지에서 차이를 보입니다. 그중, 가장 큰 차이는 소아의 눈은 성인에 비해서 유리체 압력이 높다는 것입니다 (유리체 양압, Positive posterior pressure, v.. 2018. 2. 13.
CCC (수정체낭 원형 절개) 과정에서의 주의점 및 원리, 기전 이전 포스팅을 통해... 백내장 수술과정중... 수정체 자체에 가해지는 첫번째 조작인.. CCC 수정체낭 원형 절개에 대해서 알아보았습니다. [안과 질환과 안과 치료/백내장] - 백내장 수술 과정 : CCC 수정체낭 원형 절개 CCC 는 Continuous curvilinear capsulorrhexis 의 약자로, 문자그대로, Continuous 연속적으로Curvilinear 곡선으로, 휘어진 곡선의 모양으로 Capsulorrhexis 캡슐에 절개를 가한다 이러한 의미로, 국내용어로는, 연속수정체낭원형절개, 수정체낭원형절개 라고 이야기 됩니다. 지난 포스팅에 이어서 CCC (수정체낭 원형 절개) 과정에서의 주의점 및 원리, 기전에 대해서 알아보고자 합니다. ① 동공을 최대한으로 확대 해야 합니다. 전립.. 2018. 2. 13.
백내장 투명각막절개(Clear corneal incision)의 실제 시행 방법 및 과정 최근 백내장 수술은.. 각막의 작은 절개창을 통해, 초음파 유화술을 시행하여, 수술시간을 단축시킴으로써, 빠른 시력회복과 빠른 일상생활로의 복귀가 가능해졌습니다. 현재 백내장 수술은 이측 (귀쪽) 투명각막절개창(temporal clear corneal incision)을 많이 사용합니다. 이는 수술시 시야가 좋고, 움푹들어간 눈의 경우 특히 접근이 용이하며, 녹내장 수술 (섬유주 절제술) 이후 여과포가 있는 경우에는 이측으로의 접근이 용이합니다. 또한, 시축에서부터 각막 윤부사이의 거리가 이측부에서 더 길기 때문에, 술후 각막난시의 유발이 적다고 알려져 있습니다. 이측투명각막절개(temporal clear corneal incision)는 수평 각막축을 따라 각막의 편평함을 유발하게 되는데, 백내장 수술.. 2018. 2. 13.
백내장 수술시의 절개창 만들기, 절개법 (Incision) : 윤부절개(limbal incision), 각공막터널(scleral tunnel incision), 투명각막절개(clear corneal incision) 수정체 유화술이.. 성공적으로 이루어 지기 위한 가장 중요한 첫번째 요소는 절개창입니다. 절개창의 넓이(너비)는.. 초음파 수정체 유화기를 포함한 기구들이 쉽게 들어가면서도, 전방에서부터 관류액이 빠져나오지 않을정도여야 합니다. 이를 통해, 전방이 안정적으로 유지되도록 해주어야, 성공적인 수술이 가능합니다. 절개창의 길이는.. 대개 무봉합 수술을 시행하기 때문에, 터널의 길이는 봉합이 없이도 누출이 발생하지 않도록 .. 최소 1.75 mm 이상은 되어야만 합니다. 절개창의 모양은... 절개창을 1 plane 이 아니라, 2 plane 이나 3 plane 으로 각이 지도록 만들어 주어, 방수의 유출을 방지하는 모양을 만들어 줍니다. 3 Plane Cut 역시, 아래와 같이 Shallow groove 와 D.. 2018. 2. 12.
섬모체 소대 (수정체 소대, 수정체 인대) 손상과 백내장 수술, 수술전 발견 방법 및 수술당시 처치 방법 이전 포스팅을 통하여.. 섬모체 소대의 약화와.. 섬모체 소대의 해리의 정의 및 발생 질환, 원인에 대해서 알아보았습니다. [안과 질환과 안과 치료/백내장] 섬모체 소대 약화(Zonular weakness)와 섬모체 소대 해리(Zonular Dialysis, Zonulysis)의 정의 원인 섬모체 소대(ciliary zonule, lens zonule)의 손상이 발생할수 있는 상황, 예를들어 눈에 외상을 받은적이 있는 눈에서는.. 안과적인 검사를 할때 항상 섬모체 소대의 손상 가능성에 대해서 의심하여야만 합니다. 미리 발견하지 못하고, 백내장 수술을 하는 도중에 섬모체 소대의 이상을 발견하게되면 대처하기가 매우 힘들어 집니다. 섬모체 소대의 이상 정도에 따라 다르지만, 대부분의 경우... Iris ret.. 2018. 2. 12.
섬모체 소대(수정체 소대) 약화(Zonular weakness)와 섬모체 소대 해리(Zonular Dialysis, Zonular Dehiscence, Zonulysis, Zonulopathy)의 정의 원인 Lens zonule, Ciliary zonuleZonule of Zinn섬모체 소대 (섬모체 띠)모양체 소대 (모양체 띠)수정체 소대 (수정체 띠) 이는 모두 동일한 것을 지칭하는 용어로써, 국내에서 사용하는 정식 용어는 섬모체 소대(ciliary zonule, lens zonule) 입니다. 문자그대로, 섬모체(모양체, ciliary body)에서부터 수정체(lens)에 연결되어 있는 띠를 의미하는 것입니다. 수정체는 안구내에서 완전히 고정되어 있는 것이 아니라, 360도 둘레를 따라서 가느다란 띠에의해서 섬모체(모양체)에 연결되어 안구내에 떠있는 구조를 하고 있습니다. 안구에 외상(둔상이나 천공상)이 가해질 경우, 충격에 의해서 섬모체 소대에 손상이 가해질수 있습니다. 섬모체 소대가 약해진 경우를 .. 2018. 2. 11.
안과 점탄 물질 (OVD)의 물리적인 특징과 분류, 종류, 백내장 수술에서의 사용 이전 포스팅을 통하여.. 점탄물질.. 풀어쓰면 점액탄성물질.. 영어로 Viscoelastic Material, Ophthalmic Viscoelastic Device, OVD 의 의미, 역할, 부작용 및 합병증에 대해서 알아보았습니다. [안과 질환과 안과 치료/백내장] - 안과 점탄물질, 점액탄성물질 (Ophthalmic Viscoelastic Device, OVD)의 의미, 역할, 부작용, 합병증 이번에는 이러한 점탄 물질 (OVD)의 물리적인 특징과 특징에 따른 분류, 백내장 수술에서의 사용을 알아보겠습니다. 1. 탄성 (Elasticity), 점성 (Viscocity), 점탄성 (ViscoElasticity) 탄성(Elasticity)이란, 기존의 형태에 변화를 주더라도, 원래의 위치로, 원래의 형.. 2018. 2. 11.
BSS, BSS Plus (BSS+) : 안과에서 사용하는 관류액, 세척액, 안과 수술시 눈에 뿌리는 물, 눈속에 들어가는 물 각막내피세포는 장벽기능(barrier function)과 펌프 기능(ATP pump)이 있어, 각막의 수화 정도를 항상 일정하게 유지하여 각막의 투명성을 유지해주는 역할을 합니다. 이렇게 중요한 각막내피세포는 매우 민감하여, 삼투압의 변화, pH의 변화, 전해질의 유무 등에 의해서 쉽게 손상받을수 있습니다. 따라서, 눈에 사용되는 모든 치료 용제는 적절한 삼투압, pH, 전해질 농도를 유지 하지 않는 다면, 각막내피세포를 손상시킬 가능성이 있씁니다. 특히, 그 용제가 눈속에서 사용될때는 각막내피세포와 직접 닿기 때문에..그 위험성이 더욱 높아질 가능성이 있습니다. 이러한 이유로, 안과 수술에서 사용되는 관류액(irrigation fluid)의 삼투압, pH, 전해질이 매우 중요하게 여겨지게 되었습니다. .. 2018. 2. 10.
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