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안과 질환과 안과 치료/백내장57

백내장 수술, 안과수술 후 발생한 독성 전방 증후군 (Toxic Anterior Segment Syndrome, TASS, 타스) 백내장 수술은... 최근 높은 성공률을 보이고 있으나 여전 히 수술 후 급성 염증 반응을 보이는 경우가 종종 발생합니다. 수술이후 발생하는 급성 염증 반응의 원인은 ... 감염에 의한 염증인 안내염(endophthalmitis)과 감염과 관련 없는 염증으로 나눌 수 있습니다. 1992년 안과의사 Monson 은 수술이후 발생하는 염증 중에서 감염과 관련이 없는 전방의 염증을... 독성 전방 증후군(toxic anterior segment syndrome, TASS)으로 명명하였습니다. 이 중 각막 내피세포에 손상이 심한 경우를 별도로.. 독성 내피세포 파괴 증후군(toxic endothelial cell destruction syndrome)으로 이야기하였습니다. 독성 전방증후군 (TASS, 타스)은.... 2018. 1. 28.
백내장 수술, 렌즈삽입술(ICL)이후 발생하는 주변부 각막 부종, 합병증, 부작용 : Brown McLean syndrome (BMS, 브라운맥린증후군) 브라운맥린증후군(Brown McLean Syndrome, BMS)는... Brown과 Mc Lean이 보고한... 백내장 수술후 드물게 발생하는 주변부 각막부종입니다. 1969년 처음 보고되었는데, 전형적으로는 ICCE(Intracapsular cataract extraction : 수정체낭내적출술)을 시행하고 난뒤... 백내장 수술 이후 오랜 기간이 지나고난다음, 주변부 각막에 각막 부종이 발생하고,(peripheral corneal edema) 각막내피세포에 황갈색 색소침착(endothelial punctate orange pigmentation)이 보입니다. 이때 각막 부종은... 신기하게도, 위쪽을 제외한 전 주변각막에 2~3mm 넓이로 각막부종 발생하며, 5~7mm의 중심부는 부종이 발생하지 않.. 2018. 1. 27.
백내장 수술 도중 합병증 : 데스메막 분리 , 데스메막 박리 (descemet membrane detachment, D's mb detachment), 원인, 치료, 예후 데스메막(descemet membrane)은... 각막내피세포(corneal endothelium)의 기저막입니다. 이는 각막내피세포층에서 합성되어 분비되는 산물이 헤미데스모좀(hemidesmosome) 결합으로 내피세포와 단단한 결합을 이루고 있습니다. 한편 데스메막과 각막 실질간은 단단한 결합이 없이 불안정한 상태로 존재하기 때문에.. 안내 수술 도중 데스메막과 각막 실질층 사이에서 분리가 일어날 수 있습니다. 이를 데스메막 분리, 데스메막 박리(descemet membrane detachment)라고 합니다. 데스메막이 분리 되었다함은... 결국 각막 내피가 분리된 것을 의미하기에, 각막 내피의 기능인, 각막의 수분 조절기능이 소실되어, 각막은 만성적인 부종 상태에 빠지게 됩니다. 데스메막의 분리,.. 2018. 1. 27.
백내장 수술의 수술중 합병증 : 열화상, 각막화상(thermal corneal burn during phacoemulsification) 백내장 수술은... 국내외에서 안과 영역의 수술 중 가장 많은 비율을 차지하는 수술 중 하나이며, 그 중 초음파유화술이 가장 보편적으로 시행되고 있습니다. 최근에는 더욱 발달하여, 절개창의 크기를 더욱 줄여서 시행하는 백내장 수술이 늘어나고 있습니다. 기존의 2.8 mm 절개창을 이용하는 Small incision cataract surgery 에서... 2.2~2.4mm 의 절개창을 이용하는 Mini-incision cataract surgery 1.4~1.8mm 의 절개창을 이용하는 Micro-incision cataract surgery 이러한 MICS 의 발달은 절개창의 크기를 줄여, 술후 안구 불편감이나, 난시 유발을 적게 한다는 장점이 있지만... 한편으로는 절개창 주위의 화상의 위험성이 우려.. 2018. 1. 26.
백내장 수술 중 합병증 방사상 찢김(radial tear) 현재 가장 널리 사용되고 있는 백내장 수술 방법은 초음파 수정체 유화술 및 후방 인공수정체 삽입술 입니다. 백내장 수술을 위한 이러한 여러 기구들과 약제들의 발전으로, 현재 백내장 수술은 단순히 시력을 저하하는 수정체의 혼탁을 제거한다는 의미를 넘어 .. 수술 후의 보다 나은 시력과 보다 적은 합병증을 달성하는 것이 더 큰 관심사가 되고 있습니다. 하지만 백내장 수술 중에 홍채감입, 후낭파열, 방사상 찢김 등의 수술 중 합병증이 발생하면 좋은 예후를 기대하기가 어렵습니다. 이번에 알아보고자 하는 내용은 백내장 수술 도중 발생할수 있는 합병증 중 하나로 방사상 찢김(radial tear)에 대한 내용입니다. 수정체의 구조에 대한 기본적인 내용은 이전 포스팅을 참조하세요~ [안과 질환과 안과 치료] - 수정.. 2017. 10. 4.
백내장 수술 합병증 : 아르헨티나 플래그 사인(argentina flag sign) 수정체낭 원형 절개(Continuous curvilinear capsulorrhexis : CCC)는 1984년 Gimbel과 Neuhann이 처음 소개 되었습니다.CCC는 그 절개면이 잘 찢어지지 않아 백내장 수술 중 수정체핵을 제거할 때나 인공수정체를 삽입할 때 방사상 파열(radial tear)이 생길 위험이 적고, 이러한 장점 때문에 백내장 수술에서의 대표적인 수술방법으로 자리 잡았습니다. CCC와 방사상 파열에 대해서는 이전 포스팅을 참조하시면 됩니다. [안과 질환과 안과 치료] - 백내장 수술 과정 : CCC 수정체낭 원형 절개 [안과 질환과 안과 치료] - 백내장 수술 중 합병증 방사상 찢김(radial tear) 백내장 수술 도중 방사상 파열(radial tear)가 발생할 경우 그 정도에.. 2017. 10. 4.
백내장 수술 과정 : CCC 수정체낭 원형 절개 현재 가장 널리 사용되고 있는 백내장 수술 방법은 초음파 수정체 유화술 및 후방 인공수정체 삽입술 입니다. 백내장 수술을 위한 이러한 여러 기구들과 약제들의 발전으로, 현재 백내장 수술은 단순히 시력을 저하하는 수정체의 혼탁을 제거한다는 의미를 넘어 수술 후의 보다 나은 시력과 보다 적은 합병증을 달성하는 것이 더 큰 관심사가 되고 있습니다. 백내장 수술 단계중 필수적이고 핵심적인 단계인 수정체낭 원형 절개(Continuous curvilinear capsulorrhexis : CCC)에 대해서 알아보고자 합니다. 백내장 수술은 다음 사진과 같은 순서로 이루어 집니다. 기구들이 눈속에 드나들기 위한 통로가 필요하기에 정교한 각막 절개를 시행합니다.수정체의 전면에 수정체낭 원형 절개 (Continuous .. 2017. 9. 29.
백내장을 일으키는 약들 (독성 백내장), 스테로이드 부작용에 의한 백내장 (스테로이드 유발 백내장) 독성 백내장은 화학물질이나 약물을 사용하고 난뒤 백내장이 유발되는 경우를 의미합니다. 화학물질이나 약물을 눈주위에서 국소적으로 사용하거나, 경구복용이나 주사의 형태로 전신적으로 사용하고난뒤 백내장이 발생하는 것 입니다. 실제로 신약 개발이나 기구 개발을 위해 동물에서 인위적으로 백내장을 유발하기 위해 사용되는 약제가 있을 정도로, 약물이나 화학 물질에 의해서 백내장이 유발될 수 있다는 것은 그리 놀라운 일이 아닙니다. 독성 백내장은...비만 치료제와 체중감량제로 사용되었던 약물인 디니트로페놀(Dinitrophenol)맥각(Ergot : 호밀 등에 기생하는 맥각균이 만들어내는 물질로, 독성이 강한 알칼로이드), 좀약과 방충제로 사용되는 나프탈렌(naphthalene)파라디클로로벤젠(paradichlorob.. 2017. 9. 28.
백내장 수술방법 : 초음파 수정체 유화술 및 후방 인공 수정체 삽입술 초음파를 이용한 백내장 수술은 1967년 처음 개발되었습니다.그 이후 많은 발전을 거듭해 왔으며, 현재는 가장 널리 이용되는 백내장 수술방법은 초음파 수정체 유화술 및 후방 인공수정체 삽입술 입니다.펨토초 레이저(Femtosecond laser)의 도움을 받아 백내장 수술을 시행하는 일명 "레이저 백내장 수술" 방법 역시 수술과정 에서 레이저를 사용하지만, 백내장 제거 과정에서는 초음파를 사용한다는 점에서는 크게 다르지 않습니다. 이번에는 현재 시행되고 있는 백내장 수술방법인 초음파 수정체 유화술 및 후방 인공 수정체 삽입술 에 대해서 알아보고자 합니다. 좌측이 "초음파 수정체 유화술 (Phacoemulsification)" 이고, 우측이 "후방 인공 수정체 삽입술 (Posterior Chamber (P.. 2017. 9. 28.
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