본문 바로가기
반응형

방법3

선천 녹내장 수술, 전방각절개술, Goniotomy 시술과정, 방법, 성공률, 치료법 전방각 절개술이란 선천성 녹내장 환자에서 가장 우선적으로 시도해볼수 있는 수술적 처치중의하나입니다. 각막이 다소 깨끗해서, 전방각이 관찰되어야 한다는 점이 한계이나, 초기에 발견된 선천녹내장으로 시술을 적기에 시행할수만 있으면 높은 성공률을 보이는 시술입니다. 선천 녹내장은 드물지만, 소아의 실명 원인 중 2~ 15%를 차지하는 예후가 불량한 질환입니다. 원발성 선천녹내장은 홍채나 각막 이상 등의 원인이 없이 섬유주(trabecular meshwork) 자체의 발육 이상에 의해서 방수유출이 폐쇄되어서 발생합니다. 즉, 방수가 빠져나갈수 잇는 주된 통로인 섬유주(trabecular meshwork)가 막혀있기에, 약물치료의 대부분은 방수 유출을 증가시키는 기전이기에 효과가 좋지 않으며, 생성을 억제시키는 .. 2022. 6. 11.
레이저 주변부 홍채 절개술 Laser Peripheral iridotomy, LPI 의 세팅, 유의점, 위치, 방법 레이저 주변부 홍채 절개술은 시술자의 선호도에 따라서 다를수 있느나 대개는 아르곤레이저(Argon laser) 를 이용해서 먼저 전처치를하고 난뒤에 야그레이저 (Nd:YAG laser)를 이용해서 실제로 구멍을 뚫는 식으로 진행되게됩니다. 그래서 아르곤레이저와 야그레이저 두 개의 레이저를 왔다갔다하면서 치료하게 되는방식입니다. 1. 시술전 안압이 어느정도 조절된 상태에서 수행할수 있는 것이 좋습니다. 안압이 떨어지지 않은 상태에서도 시행할 수는 있으나, 만니톨등의 방법으로 최대한 조절후에 시행하는 것이 좋습니다. 2. 시술전 축동을 충분히 시켜야 합니다. 시술전 Pilocarpine 1~4% 안약을 10분간격으로 3차례 점안하여, 축동을 하면 주변부 홍채가 최대한 얇아지면서 시술이 편리해집니다. 3. 적.. 2022. 5. 18.
선천성 안검하수의 수술 : 이마근 걸기술, frontalis sling 의 개요, 방법, 수술 시기 선천성눈꺼풀처짐은 눈꺼풀올림근의 이상발육에 의한 것으로 눈꺼풀올림근의 기능이 불량한 경우가 많습니다. 선천성눈꺼풀처짐이 심하여 눈꺼풀이 아예 시축을 가려버려 앞을 보지 못하는 경우 시력 발달에 지장을 주어, 약시 발생의 위험이 있어, 수술적 치료의 적응이 됩니다. 한편, 머리를 뒤로 젖히거나 턱을 든다든지 얼굴을 돌리는 버릇이 있는 경우는 기거나 걷는 등의 행동 발달에 장애를 유발할 수 있어 즉시 수술해야 한다고 주장이 있기도 한 반면, 시력을 확보하기 위한 두위나 얼굴의 위치변형이 있는 경우는 시야가 확보되므로 오히려 약시 발생의 위험이 적으므로 주위조직이나 눈꺼풀올림근의 성장이 강화되는 시기까지 최대한 기다렸다 수술하는 것이 필요하다고 하기로 합니다. 수술시기에 있어서는 저자마다 다소 차이가 있으나 .. 2018. 10. 21.
반응형