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안과 질환과 안과 치료/망막191

세균성 안내염(bacterial endopthalmitis)의 치료 - 유리체 강내 항생제 주사, 눈속 항생제 주사 세균성 안내염은 안과에서 수술 후 발생되는 가상 심각한 합병증, 부작용 중의 하나입니다. 세균성 안내염은 그 빈도는 높지 않으나 시력예후가 불량한 경우가 많으므로 적절한 진단과 즉각적인 치료가 중요합니다. 이번에는 세균성 안내염의 치료에 대해서 알아보겠습니다. 유리체강내 항생제 주사, 눈속 항생제 주사 (intravitreal antibiotics injection)유리체절제술(PPV, Vitrectomy) 우선 세균성 안내염의 치료방법으로의 항생제 사용에 대한 내용입니다. 항생제에 대한 추가적인 설명이 필요한 경우에는 아래링크를 참조하시고.. 안과에서 사용하는 점안 항생제, 항생제 안약의 분류 : [링크]퀴놀론 (Quinolone) 계열 항생제 안약 : [링크]아미노글라이코시드(Aminoglycosid.. 2018. 1. 9.
세균성 안내염, (bacterial endopthalmitis)의 임상양상, 증상과 진단 방법(diagnosis) 감염성 안내염은 안수술 후 발생되는 가상 심각한 합병증 중의 하나이며.. 때로는 전신 감염질환의 일환으로 나타나기도 하고 외상 후 발생하기도 합니다. 이 중 수술 후 발생한 안내염의 비율이 72%로 가장 많고 외상 후 발생한 안내염이 20%, 내인성 안내염이 8% 정도로 보고됩니다. 이번에는 이러한 세균성 안내염의 임상양상, 증상과 진단방법에 대해서 알아보겠습니다. 국내 연구에 따르면, (J Korean Ophthalmol Soc 2011;52(10):1173-1181) 안내염의 원인이 되는 수술이나 외상 후 안내염 증상이 발생하기까지 걸린 평균 시간은 아래와 같았습니다.백내장 수술 후 16.4 ± 58.1일, (2주)녹내장 수술 후 2089.4 ± 1545.2일, (5.7년)외상 후 0.4 ± 0.5일.. 2018. 1. 8.
세균성 안내염(bacterial endophthalmitis), 세균에 의한 눈속 염증의 원인균 세균성 안내염(bacterial endophthalmitis), 세균에 의한 눈속 염증은... 감염균이 대개 수술, 외상, 그리고 혈행의 세 가지 길을 통해 눈에 들어가게 됩니다. 지금까지 알려진 세균성 안내염에서 최종시력에 영향을 주는 인자로는 기본적으로 감염균의 병원성, 숙주의 방어기전, 치료의 기간, 안내염 진단당시 시력이 광각있음 등이 있습니다. 그 외에도 배양 검사 양성, 감염균의 종류, 내인성 및 외인성 여부, 세균성 안내염의 원인질환 등이 최종시력예후와 관련이 있다는 보고가 있습니다. 이번에는 이처럼 원인균이 무엇이냐에 따라서 세균성 안내염의 예후와 최종시력이 달라지게 됩니다. 세균성 안내염의 원인균에 대해서 알아보겠습니다. 세균성 안내염(bacterial endophthalmitis), 세.. 2018. 1. 8.
세균성 안내염, 세균에 의한 눈속염, 눈속염증(bacterial endopthalmitis)의 위험인자(risk factor) 세균성 안내염은 감염균이 눈 내부로 들어와 안내염증이 발생하는 질환입니다 감염균은 대개 수술, 외상, 그리고 혈행의 세 가지 길을 통해 눈에 들어가게 됩니다. 감염기간 동안 망막의 광수용체 세포(photoreceptor cell)에 회복 불가능한 손상이 발생하여 집중적인 치료에도 불구하고 수 일 내에 부분적이거나 완전히 시력을 상실하는 경우가 흔합니다. 따라서 신속하고 정확한 진단 및 치료가 무엇보다 중요한 병이지만, 여전히 안내염의 진단 및 치료에 있어서는 증상과 증후의 모호함, 치료방법과 시기 결정 등 아직 어려움과 논란이 많은 것이 현실입니다. 세균성 안검염(bacterial blepharitis), 코눈물관의 염증이 있을 경우 위험인자가 됩니다. 안내염에 대한 많은 연구들에 따르면, 결막, 눈꺼풀.. 2018. 1. 8.
ARN (acute retinal necrosis, 급성망막괴사 증후군)으로인한 합병증과 치료방법 이전 포스팅을 통하여 ARN (acute retinal necrosis, 급성망막괴사 증후군)의 진단, 정의, 증상, 임상양상에 대해서 알아보았습니다. [안과 질환과 안과 치료/망막] 급성망막괴사증후군(acute retinal necrosis, ARN)의 진단, 정의, 역학, 원인, 증상, 임상양상 이번에는 ARN 으로 인해 발생할수 있는 합병증과, 치료방법에 대해서 알아보고자 합니다. 1. 열공 망막박리(rhegmatogenous retinal detachment, RRD) 치료 받지 않은 경우 2~3개월째, 치료를 받은 경우 1~2개월째.. 대개 ARN은 회복기에 접어드는데, 이때 얇아진 망막에서 다발성으로 망막의 열공이 발생하고, 열공으로 인해 RRD가 발생할수 있습니다. 병변과 정상망막의 경계부에.. 2018. 1. 7.
급성망막괴사증후군(acute retinal necrosis, ARN)의 진단, 정의, 역학, 원인, 증상, 임상양상 급성망막괴사증후군(acute retinal necrosis, ARN)은... 1971년 일본의 Urayama가 처음으로 보고한 증후군으로 포도막염, 유리체염, 폐쇄성 망막혈관염, 주변부 괴사망막염 등을 특징으로하는 바이러스에 의해 발생하는 질환입니다. 급속히 진행하는 것이 특징이며 약 1/3에서 양안에 발생하는 것으로 알려져 있는 시력예후가 불량한 질환입니다 급성망막괴사증후군(acute retinal necrosis, ARN)의 정의 American Uveitis Society에서 1994년에 발표한 급성망막괴사 증후군(acute retinal necrosis syndrome)의 진단기준은 다음과 같습니다. 주변부 망막에 위치한 경계가 명확한 하나 혹은 다발성의 망막괴사치료하지 않을 경우, 질병의 진행이.. 2018. 1. 7.
CMV 망막염 (CMV retinitis, cytomegalovirus retinitis)의 진단, 합병증, 치료 이전 포스팅을 통해서... 면역저하자, AIDS 환자 에서의 거대세포바이러스(CMV, cytomegalovirus) 망막염의 위험인자와 임상양상, 증상에 대해서 알아보았습니다. [안과 질환과 안과 치료/망막] 면역 저하자, AIDS 환자에서의 CMV 망막염 (CMV retinitis)의 위험인자와 임상양상, 증상 이번에는 지난 내용에 이어서, CMV retinitis의 진단, 합병증에 대해서 알아보겠습니다. 3. CMV 망막염(CMV retinitis) 의 진단, 감별진단 진단은 환자의 면역 상태와 망막의 임상소견에 의해 판단합니다. 또한 바이러스 증명을 통해서 진단할수 있는데, 전방 천자나 유리체 검체(vitreous tapping)를 통해 거대세포바이러스 PCR(중합효소 연쇄반응, polymerase.. 2018. 1. 6.
면역 저하자, AIDS 환자에서의 CMV 망막염 (CMV retinitis)의 위험인자와 임상양상, 증상 건강한 사람에서는 거대세포바이러스(CMV, cytomegalovirus) 감염이 발생하더라도... 대부분 무증상이거나 미열, 오한, 권태감, 근육통 등의 가벼운 감기증상만 발생합니다. 다른 헤르페스바이러스와 마찬가지로 체내로 들어온 거대세포바이러스(CMV)는 잠복기 상태가 되며 세포매개면역에 의해 지속적으로 억제됩니다. 즉, 거대세포바이러스 감염은 평생에 걸쳐 지속되지만 건강한 사람들에서는 증상을 일으키지 않고 잠복하여있습니다. 하지만, 환자가 상당한 정도의 국소적 또는 전신적 면역결핍상태이거나 후천성면역결핍증후군인 경우, 장기이식 후 면역억제제를 복용 중이거나 자가면역질환으로 스테로이드 치료를 받는 경우 바이러스가 재활성화되어 폐렴, 대장염, 뇌염, 망막염 등을 일으키게 됩니다. 이번에는 면역 저하자,.. 2018. 1. 6.
선천성 거대세포바이러스(cytomegalovirus, CMV) 감염증 : 임신중 CMV 감염과 주산기 CMV 감염 거대세포바이러스(Cytomegalovirus, CMV)는 헤르페스바이러스과(Herpes viridae)에서 베타헤르페스바이러스아과에 속하는 바이러스로... 주위에 널리 존재하며 나이, 거주지역, 성생활에 따라 다르지만 사람의 60-80%에서, 인간면역결핍바이러스에 감염된 동성애자 90% 이상에서 혈청 반응 양성을 보입니다. CMV 에 대한 혈청 반응 양성이란, CMV 감염에 대한 보호적인 역할을 하는 항체를 의미하는 것이 아니라, CMV의 급성 혹은 만성 감염이 있는 상태를 의미하는 지표입니다. 거대세포바이러스는 항체는.. 미국 성인의 50~85%에서 발견이 되고 있으며, 사회경제적 수준이 낮거나 개발도상국의 거주자, 남자 동성연애자 등에서는 약 90%까지 발견될 만큼 도처에 편재되어 있습니다. 이번에는.. 2018. 1. 5.
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