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안과 질환과 안과 치료/망막191

유리체절제술(PPV, pars plana vitrectomy)의 술후 합병증, 부작용(Postoperative complications) 1971년 Machemer 에 의해 유리체절제술이 도입된 이후, 최근들어 수술기구 및 술기의 비약적인 발전으로... 다양한 질환에서 유리체절제술이 광범위하게 이용되고 있습니다. 새로운 기구와 세련된 수술방법으로, 유리체절제술 자체의 합병증의 발생빈도는 점차 감소하고 있으나, 여전히 수술중, 수술후 합병증이 발생하고 있습니다. 또한 합병증에 대한 치료 역시 시력과 밀접한 관계가 있기에, 합병증 역시 적절한 관리가 필요합니다. 이전 포스팅을 통하여 유리체절제술(PPV, Pars plana vitrectomy) 수술도중 발생할수 있는 합병증에 대해서 알아보았습니다. [안과 질환과 안과 치료/망막] 유리체 절제술(PPV, pars plana vitrectomy)의 술중 합병증(intraoperative comp.. 2017. 12. 30.
망막 수술후 눈속 충전물, 실리콘 기름, 실리콘 오일(silicone oil, S.O) 실리콘기름(실리콘 오일, Silicone oil, S.O)은 Oligodimethylsiloxane 분자의 중합체로... 생체내에서 분해 흡수되지 않아 유리체절제술 시 장기간의 망막압박이 필요할 때 사용하는 유리체 대용물입니다. 1960년대 초 Cibis 가 망막박리의 수술적 치료 시 유리체강 내에 실리콘기름을 주입하여 망막을 재유착시키는 방법을 도입한 이후... 실리콘기름(S.O)은 많은 난치성 망막박리의 치료에 사용되어 왔습니다. 그러나 실리콘기름으로 장기간 안내충전을 하게 되면 이차성 녹내장백내장각막내피부전망막전막이와 같은 합병증을 일으킬 수 있으므로 안정된 망막유착이 확인된 후 적절한 시기에 실리콘기름을 제거해야만 합니다. 이번에는.. 안구 충전물로의 실리콘 기름, 실리콘 오일(Silicone o.. 2017. 12. 28.
유리체 절제술후 눈속 충전물로의 가스 주입(Gas tamponade, Gas injection after Vitrectomy) - room air, SF6, C3F8 intraocular gas 1938년 Rosengren에 의해 공기를 이용한 눈 속 충전의 개념이 소개된 이후... 팽창 가스를 이용한 눈속충전술(internal tamponade)이 유리체망막수술의 중요한 보조요법으로 널리 사용되고 있습니다. 특히, 기체망막유착술(Pneumatic retinopexy, PR)시나, 망막박리수술 이후.. 육불화황(sulfur hexafluoride,SF6), 과불화프로판(perfluoropropane, C3F8) 등의 확장가스는.. 공기에 비해 유리체강내 잔류기간이 비교적 길어 눈속충전의 목적으로 임상에서 흔히 사용되고 있습니다. 자세한 내용은 아래 링크를 참조하세요~ [안과 질환과 안과 치료/망막] 기체망막유착술, 가스망막 유착술(Pneumatic retinopexy, PR)의 수술방법 [기체유.. 2017. 12. 27.
유리체 절제술(PPV, pars plana vitrectomy)의 술중 합병증(intraoperative complication) 1971년 Machemer 에 의해 평면부 유리체절제술(Para plana vitrectomy, PPV)이 처음 소개된 이후, 수술 시간을 단축시키고 덜 침습적이며 환자의 불편감을 줄일 수 있는 다양한 수술 방법들이 개발되어 왔습니다. 2005년 Eckardt 가 23게이지 경결막 무봉합 유리체절제술(transconjunctival sutureless vitrectomy)를 소개한 이후.. 현재는 25게이지 유리체절제술(25G vitrectomy), 27게이지 유리체절제술(27G vitrectomy) 등으로 점점 발전하고 있습니다. 유리체절제술의 자체의 발달과 더불어 마취방법도 과거에는 주로 전신마취를 이용하였으나.. 최근에는 구후마취, 구주위마취, 테논낭하마취 등의 국소마취가 널리 이용되고 있습니다. .. 2017. 12. 27.
열공망막박리(rhegmatogenous retinal detachment, RRD)에 대한 유리체절제술 (RD vitrectomy), 망막박리수술의 일차 선택 열공망막박리는... 흔히 이야기하는 망막박리(retinal detachment, RD)를 의미합니다,. 이때 망막 박리라고 하는 것은... 망막의 총 10개의 층 중에서,, 위쪽 9개층을 의미하는 감각신경망막(neurosensory retina)이.. 아래쪽 1개의층인 망막색소상피(retinal pigment epithelium, RPE)와 분리되는 것을 의미합니다. [안과 질환과 안과 치료/망막] - 망막의 10층 (망막의 구조, Retina 10 layer) 참조 이때 열공이란.. 裂孔, 즉 찢어진 구멍을 의미하는 용어로.. 망막의 일부가 찢어짐이 발생하고, 그 찢어진 틈을 통하여 안구내 액체나, 액화된 유리체가 망막하로 이동하여, 망막박리를 일으키게 됩니다. 망막의 열공은 영어로 하면.. retin.. 2017. 12. 26.
유리체절제술(Pars Plana Vitrectomy, PPV)의 수술방법, 수술과정 2 이전 포스팅을 통해서.. 유리체절제술(Pars Plana Vitrectomy, PPV)의 분류와 수술과정에 대해서 알아보았습니다. [안과 질환과 안과 치료/망막] 유리체절제술(Pars Plana Vitrectomy, PPV)의 종류 및 수술과정, 수술방법 현재 유리체 절제술의 기본으로 생각되는 수술방법은.. 무봉합유리체절제술(Sutureless vitrectomy)라고 불리는... 23G Vitrectomy 와, 25G Vitrectomy 입니다. 최근에는 이에서 더 발달된 27G Vitrectomy 도 사용되고 있는 추세 입니다. 유리체절제술(Pars Plana Vitrectomy, PPV)의 수술과정 앞서 알아본 수술과정인... 1. 공막 절개(trocar insertion) 2. 주입관의 삽입(in.. 2017. 12. 26.
유리체절제술(Pars Plana Vitrectomy, PPV)의 종류 및 수술과정, 수술방법 이전 포스팅을 통해서.. 유리체절제술(Pars Plana Vitrectomy, PPV)에서 사용하는 기본적인 수술기구들에 대해서 알아보았습니다. [안과 질환과 안과 치료/망막] 유리체 절제술(Pars Plana vitrectomy, PPV) : 안과 수술기구와 수술기구의 원리 유리체절제술에서 가장 기본적으로 사용하는, 핵심적인 도구는 Vitrectomy cutter (유리체절제침)입니다. 이 핵심도구 Vitrectomy cutter(유리체절제침)의 굵기(gauge)에 따라서 유리체절제술의 종류를 분류할수 있습니다. 기구의 굵기, 투관침 굵기(trocar)에 따른 유리체 절제술의 종류, 분류 현재 사용될수 있는 유리체절제침(vitrectomy cutter)의 종류는 아래와 같이 총 4가지 종류가 있습니다... 2017. 12. 25.
유리체 절제술(Pars Plana vitrectomy, PPV) : 안과 수술기구와 수술기구의 원리 1971년 Machemer 가 평면부유리체절제술(Pars Plana vitrectomy, PPV)을 처음 시행한 이후.. 수술기구와 수술방법에 많은 발전이 이루어졌습니다. 유리체절제술(PPV)은 증식당뇨망막병증 환자에서 적절한 시기에 시행함으로 시력손상의 위험성을 줄일 수 있으며, 다양한 원인으로부터 발생하는 유리체 출혈이나 혼탁 뿐만 아니라 망막박리나 망막주름을 유발하는 많은 질환들을 치료하는데 필수적입니다. 최근 들어 유리체절제술의 적응증은 점차 넓어지고 그에 따르는 수술 기구와 술기가 매우 다양해지고 있습니다 안과 영역에서 유리체절제술은 고난이도 수술에 속하며, 수술 합병증이 시력에 직접적인 영향을 줄 수 있습니다. 유리체절제술에서 사용하는 수술기구와 수술기구의 원리에 대해서 알아보겠습니다. 1. .. 2017. 12. 25.
테논낭하 주사술, 눈주위 주사술, 테논낭하(후테논낭하) 트리암시놀론(스테로이드) 주입술 (Posterior Subtenon Triamcinolone Acetate injection, PSTA, PSTI) 스테로이드는 안과영역에 여러 가지 질환의 치료에 이용되어 왔고... 약제의 효과를 극대화하고 부작용을 최소화 하기 위해 여러 가지 투입경로가 이용되고 있습니다. 이 중 유리체내 트리암시놀론 주사(intravitreal triamcinolone acetonide injection, IVTA)는 포도막염(uveitis), 망막 혈관 질환(RVO, Retinal vein occlusion), 연령관련황반변성(AMD, Age related Macular degeneration)당뇨병 망막 병증(DR, Diabetic retinopathy), 안구내 신생혈관 생성(CNV, Choroidal new vessel)에 의해 유발되는 황반부종기타 염증성 질환이와 같은 질환들의 치료에 이용되고 있으며 그 효과 또한 매우 .. 2017. 12. 24.
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