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안과 질환과 안과 치료/망막191

교통사고후 시력 장애 : Whiplash retinopathy, whiplash maculopathy (채찍질 망막병증) 채찍질 망막병증(Whiplash maculopathy, Whiplash retinopathy)는... 차량 사고 이후에 발생한 망막의 국소적인 진탕과 함께 발견되는 소견입니다. 경추의 채찍질 손상(whiplash cervical injury)는... 자동차 사고에서 흔히 발생하는 손상입니다. 하지만, 채찍질 망막병증(whiplash maculopathy)는.. 상대적으로 현재까지 많은 보고가 있지 않습니다. 이는 발생률이 적어서가 아니라 진단이 제대로 이루어 지지 않기 때문입니다. Whiplash retinopathy (채찍질 망막병증)는 직접적인 눈외상 없이 머리와 목에 외상성 굴곡-신전(flexion-extension)에 의해서 발생합니다. 순간적으로 목이꺽이면서 눈이 앞뒤로 흔들리게 되면, 눈의 유.. 2018. 1. 17.
숨겨진 아동 학대의 눈 속 증거, 흔들린 아이 증후군(shaken baby syndrome, SBS) 미국 내에서 매년 100만 명의 아이들이... 아동학대에 시달리고 있는 것으로 알려져 있습니다. 우리 나라도 사회적으로 이혼, 결손가정의 증가 등으로 사회가 복잡해지면서 아동학대가 증가할 가능성이 많이 있습니다. 흔들린 아이 증후군(shaken baby syndrome, SBS)은 그러한 육체적 학대의 한 형태로 1세 이하 어린아이의 사망, 후유를 야기하는 질환 중 제일 많은 원인의 하나이며, Caffey에 의해 "채찍질성 흔들린 영아 증후군(whiplash shaken infant syndrome)"이란 용어를 사용하며, 1974년 처음으로 보고되었습니다. 흔들린 아이 증후군은 사지나 어깨를 잡고 앞뒤로 심하게 흔들어서... 겉으로 보이는 외상증거 없이, 뇌와 안구내의 진탕 손상에 의한 출혈이 야기될 .. 2018. 1. 17.
발살바법, 발살바호흡법(valsalva maneuver)에 의한 복압상승의 합병증 : 발살바 망막병증 (valsalva retinopathy) 발살바법, 발살바 호흡법(valsalva maneuver)은... 1707년 이탈리아의 해부학자 Valsalva 에 이해서 처음 기술되었습니다. Valsalva maneuver 는 성문을 닫은 상태에서 늑간근과 복근을 수축시키게 되면.. 흉압과 복압이 순간적으로 상승하는 현상을 의미합니다. 보통, 비행기를 타고 높은곳에 올라가면 귀가 멍멍해지면, 귀를 뻥~하고 뚫기(unclog ear) 위해서 흔히 사용하는 바로 그것입니다. 이방법을 이용해서 임상에서는 귀안을 검사하기 위해서 환자에게 일부러 valsalva 법을 시행시키기도 합니다. 하지만 발살바법(Valsalva maneuver)을 과도하게 시행하게 되면... 혹은 육체활동과 관련하여 발살바법을 시행하는 것과 동일한 상황이 발생하게 되었을때, 이로인한.. 2018. 1. 16.
두개강내 출혈, 머리속 출혈(SAH, SDH)과 동반되는 눈속 출혈 : 터슨 증후군(Terson syndrome) 안구 외상과 무관한 전신의 외상, 즉, 간접적인 눈외상에 의해서 발생하는 눈의 시력 저하와 안구 손상에 대해서 알아보고 있습니다. 그 대표적인 예가푸르처망막병증 (Purtscher retinopathy) : [링크]지방색전증후군(Fat embolism syndrome) : [링크] 이번에는 또다른 대표적인 예인 터슨 증후군(Terson syndrome)에 대해서 알아보겠습니다. 터슨 증후군(Terson syndrome)의 정의 1900년 Albert Terson 은... 지주막하출혈(Subarachnoid hemorrhage, SAH) 혹은 뇌경막하출혈(Subdural hemorrhage, SDH)에 동반되어 발생하는 눈속 출혈을 처음 보고하였습니다. 이때 출혈이 위치하는 곳은유리체출혈(vitreous .. 2018. 1. 16.
지방에 의한 눈혈관의 폐쇄 : 눈 지방 색전 증후군 (Fat embolism syndrome, Ocular fat embolism) 이전 포스팅을 통해서 ... 푸르처망막병증(Purtscher retinopathy)에 대해서 알아보았습니다. [안과 질환과 안과 치료/망막] 전신외상이후 발생한 시력 상실...푸르처망막병증 (Purtscher retinopathy, Purtscher씨 망막증) 푸르처망막병증(Purtscher retinopathy)은.. 안구에 직접적인 외상 없이 두부외상, 흉부압박, 사지의 장골 골절(long bone fracture) 등의 신체의 타부위에 심한 외상이나 골절을 입은후에 발생하는 질환입니다. 절반정도에서 두부외상으로 나머지 절반에서는 흉부외상으로 기인한다고 알려져 있습니다 외상이후 평균 수일 가량의 시간 경과 이후.. 안저의 후극부에 표층망막의 다수의 흰색반점과 면화반, 망막출혈이 발생하며, 시력 저하가.. 2018. 1. 15.
전신외상이후 발생한 시력 상실...푸르처망막병증 (Purtscher retinopathy, Purtscher씨 망막증) 1912년 Purtscher 에 의해 처음 알려진 Purtscher씨 망막증은 외상성 망막 혈관종(angiopathia retinae traumatica)라고도 불리는 안구의 직접적인 외상없이 신체의 타부위에 외상이나 골절을 입은뒤 안저에 특징적인 삼출물과 출혈성 변화를 보이는 질환입니다. 안구의 직접적인 외상이 아닌, 신체의 타 부위 주로 두부외상, 흉부외상, 사지 등에 심한 외상이나 골절을 입은뒤에 발생합니다. 외상력 뿐만이 아닌 발살바 (Valsalva maneuver), 급성췌장염, 출산 후 환자, systemic lupus erythematosus와 같은 결체조직질환, 만성 신부전, 용혈성 요독증후군이와 같은 다양한 상황에서도 관찰되며, 이처럼 외상력과 연관 없이 발생하는 경우를 푸르처 유사 망.. 2018. 1. 15.
외상성 망막 손상 (망막 찢김, 해리), 망막 박리, 외상성 망막색소상피 손상(Traumatic RPE injury) 최근 산업 사회 발달과 더불어... 사회활동량의 증가, 교통사고의 증가 및 산업재해의 증가추세로 안외상의 빈도 역시 증가추세에 있습니다. 비천공성 안외상시, 망막 부종, 망막 출혈, 맥락막파열, 망막분리, 망막색소상피손상, 황반원공 등 다양한 형태의 망막 손상이 발생할수 있습니다. 그 중 외상에 의한 망막의 찢김, 망막의 해리 그리고 이들로인한 망막의 박리에 대해서 알아보겠습니다. 외상성 황반원공은 6.3%의 유병률을 보입니다. 외상성 망막 찢김(열공)(Traumatic retinal tear), 외상성 망막 해리(Traumatic retinal dialysis) 안외상 후에는 말발굽열공(horseshoe tear), 거대열공(giant retinal tear), 망막해리(retinal dialysis).. 2018. 1. 14.
안구외상, 안구 둔상에 의한 외상성 황반원공(Traumatic Macular hole) 특발성 황반원공(idiopathic macular hole, MH)은... 중심와 주위에서의 접선견인(tangential traction)에 의해 발생하며 수술적 처치로 유리체피질, 망막전막, 망막내경계막 등의 접선 견인을 일으킨 조직을 제거함으로써 황반원공을 폐쇄시킬 수 있습니다. 전체 황반원공의 약 9 %를 차지하는 외상성 황반원공(traumatic macular hole)은수상시의 전후 방향 견인(Anterior-Posterior traction), 좌상후의 조직괴사중심와하출혈 이러한 다양한 기전에 의해서 발생한다고 알려져 있습니다. 이번에는 이 외상성 황반원공(Traumatic Macular Hole, Traumatic MH)에 대해서 알아보겠습니다. 외상성 황반원공(Traumatic Macula.. 2018. 1. 14.
안외상, 안구 둔상(blunt trauma)에 의한 맥락막 파열(Choroidal rupture) 맥락막 파열은 1854년 von Graefe 에 의해서 처음 기술되었으며, 비천공성 안외상시 흔히 발생하는 합병증입니다. 맥락막 파열은 주로 안구 후극부의 시신경 유두 이측에서 초승달 모양으로 발생하며, 맥락막 출혈, 망막하출혈, 망막내 출혈과 동반되는 경우가 많습니다. 초기에는 이러한 동반되는 출혈로 인해서 파괴부위가 숨겨져서, 출혈이 흡수될때까지는 진단이 어려우나, 형광안저촬영(FAG)에 의해서 맥락막 파열의 조기 진단이나 경과관찰이 용이해졌습니다. 이번에는 안외상시 발생하는 맥락막 파열에 대해서 알아보겠습니다. 맥락막 파열(choroidal rupture) 맥락막 파열은... 기전에 따라서 직접 맥락막 파열과 간접 맥락막파열로 나뉠수 있습니다. 직접 맥락막 파열(direct choroidal rup.. 2018. 1. 13.
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