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안과 질환과 안과 치료/망막

망막의 10층 (망막의 구조, Retina 10 layer)

by 아그점빵 2017. 11. 20.
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망막은 총 10개의 층으로 구성되어 있는 조직입니다.


안구의 중심에 가까운 곳을 안층, 내층이라고 하고, 맥락막과 공막에 가까운 곳을 바깥층, 외층이라고 표현합니다.




우선 그 10개의 층을 살펴보자면....  바깥층부터


  1. RPE : Retinal pigment epithelium : 망막색소상피층

  2. PRL : Photoreceptor layer : 시세포층

  3. ELM(OLM) : External(Outer) limiting membrane : 바깥경계막

  4. ONL : Outer nuclear layer : 바깥핵층

  5. OPL : Outer plexiform layer : 바깥얼기층

  6. INL : Inner nuclear layer : 속핵층

  7. IPL : Inner plexiform layer : 속얼기층

  8. GCL : Ganglion cell layer : 신경절세포층

  9. NFL : Nerve fiber layer : 신경섬유층

  10. ILM : Internal limiting membrane : 내경계막



망막의 10층망막의 10층




RPE -> NPNP -> GNI순으로 외우면 됩니다.


"R"PE -> "P"RL -> "E"LM -> "N""P""N""P" -> "G"CL -> "N"FL -> "I"LM



   



RPE : Retinal pigment epithelium : 망막색소상피층


망막색소상피(RPE)는 육각기둥 형태의 세포 입니다.


이는 한층으로 배열되어 있는 구조입니다.


RPE : Retinal pigment epithelium : 망막색소상피층RPE : Retinal pigment epithelium : 망막색소상피층



RPE의 기능은...

  1. 안구내로 들어온 빛의 흡수
  2. 빛 반사를 억제하여 상을 명확하게 하는 기능
  3. 맥락막과 시세포간의 영양물질 수송에 관여
  4. 로돕신(Rhodopsin)이 분해되고 재합성되는 장소
  5. 절단된 시세포 외절(Photoreceptor outer segment, OS)이 탐식되는 장소
  6. 망막 하액의 함수량 조절

이 RPE를 제외한 나머지 9개층을 감각신경 망막(Neurosensory retina)라고 합니다. 
흔히 망막이라고 하면 RPE를 제외하고 감각신경 망막 만들 이야기 하는 경우가 많습니다.

예를들어, 망막박리(RD, retinal detachment)라고 하는 것은  망막 10개 전체가  그 하부의 맥락막에서부터 박리되는 것이 아니라...
SRD (Sensory retinal detachment) 를 의미하는 것으로  감각신경망막 9개층이 그 하부의 RPE층에서부터 박리되는 것입니다.

망막박리망막박리




망막부종(retinal edema)으로 망막에 물이 찼다 라고 할때 물이 찬 형태에 따라서... 

  1. DME (Diffuse macular edema) - 광범위 망막부종

    DMEDME

  2. CME (Cystoid macular edema) - 낭포성 망막부종

    CMECME

  3. SRF (Subretinal fluid)  - 망막하액

    SRFSRF


이렇게 분류될수 있는데 이중 망막하액(SRF)라는 것은 RPE 아래에 물이 찬것이 아니라,  9개의 망막층과 RPE사이에 물이 찬것을 의미합니다.



한편...  RPE 아래에 물이차서 RPE 자체가 아래의 맥락막과 떨어진 것을 PED (Pigment epithelial detachment) - 색소상피 박리라고 합니다.

PED - 색소상피박리PED - 색소상피박리




이외에도  출혈에서도, 망막하출혈과, 색소상피하 출혈의 양상이 다르고,  신생혈관의 발생도 망막하 신생혈관과 색소상피하 신생혈관이 다른 등...



흔히 망막이라고 함은  RPE를 제외한 9개층, 감각신경망막(Neurosensory retina, sensory retina)을 의미합니다.



PRL : Photoreceptor layer : 시세포층


시세포층은 문자그대로 시세포(photoreceptor)가 있는 층입니다.


이에는 막대세포와 원뿔세포가 있는데...


막대세포(rod cell)는...

  1. 로돕신(rhodopsin) = 레티놀(retinol, vitamin A) + 옵신(opsin) 의 시물질을 가지고 있으며..

  2. 어두운 빛을 감지하고

  3. 명암의 감각에 관여하는 역할


원뿔세포(cone cell)

  1. 요돕신(iodopsin) = 레티놀(retinol, vitamin A) + 포톱신(specific protein opsin)의 시물질로 이루어져있고, 

  2. 밝은 빛을 감지하고

  3. 색과 형태의 감지에 관여하는 역할


<PRL : Photoreceptor layer : 시세포층>PRL : Photoreceptor layer : 시세포층




ELM(OLM) : External(Outer) limiting membrane : 바깥경계막


바깥경계막은 실제의 막은 아닙니다.


뮬러 세포-뮬러세포, 시세포-뮬러세포 사이를 연결하는 여러 소대들로 이루어진 좁은 지역으로, 가상의 막입니다.


ELM(OLM) : External(Outer) limiting membrane : 바깥경계막ELM(OLM) : External(Outer) limiting membrane : 바깥경계막




ONL : Outer nuclear layer : 바깥핵층


Outer nuclear layer 는 바깥핵층, 외핵층, 혹은  세포의 핵이 과립(granule)의 형태로 있기 때문에 외과립층이라고 불리기도 합니다.


앞서 있었던 시세포의 핵이 7~8 층으로 존재하면서 층을 이루고 있는 구조 입니다.


중심와(fovea)부분에서 가장 두껍고(50um), 주변부로 갈수록 점점 얇아지는 구조를 하고 있습니다.


ONL : Outer nuclear layer : 바깥핵층ONL : Outer nuclear layer : 바깥핵층




OPL : Outer plexiform layer : 바깥얼기층, 외망상층


Plexiform 얼기 모양이라는 것은  세포의 수상돌기들이 서로 접합하면서 얼기설기 엮여있는 구조이기 때문에 명명되었습니다.


바깥층의 ONL(Outer nuclear layer : 바깥핵층)에 있는 시세포의 수상돌기와...


안쪽층의 INL(Inner nuclear layer : 속핵층) 에 있는 두극세포(bipolar cell)와 수평세포(horizontal cell)의 수상돌기가


서로 시냅스를 이루고 있는 곳입니다.




INL : Inner nuclear layer : 속핵층, 내과립층


INL(Inner nuclear layer : 속핵층, 내과립층)은 4종의 신경세포 교세포로 구성되어 있습니다.


4종의 신경세포는...

  1. 양극세포 (두극세포, bipolar cell) - OPL, IPL 모두에서 시냅스

  2. 수평세포 (horizontal cell) - 바깥층의 OPL에서 시냅스

  3. 무축삭세포 (amacrine cell) - 안층의 IPL에서 시냅스

  4. 망상간세포 (interplexiform cell) 


교세포는...  뮬러세포(Muller cell)인데...

이 뮬러 세포는 망막을 구성하는 세포중에서 가장 크며, ILM(내경계막) ~ ELM(외경계막) 까지 길게 존재합니다.

실제로 이 뮬러세포의 기저막(basement membrane)이 ILM(내경계막) 입니다.

(ELM(외경계막)은 앞서 이야기했듯이 가상의 막입니다)


뮬러세포의 기능은...

  1. 망막조직의 구조적 지지 및 대사에 관여

  2. 신경 흥분 전달시 K+ 이온의 유출입을 ㅈ절

  3. 망막 전위도 (ERG)에서 b파의 발생원

  4. 망막 병변의 손상이후 치유과정에 관여


INL : Inner nuclear layer : 속핵층, 내과립층INL : Inner nuclear layer : 속핵층, 내과립층




IPL : Inner plexiform layer : 속얼기층, 내망상층


바깥층의 INL(Inner nuclear layer : 속핵층) 에 있는 두극세포(bipolar cell)와 무축삭세포(amacrine cell)의 수상돌기와..


안쪽층의 GCL(Ganglion cell layer : 신경절세포층)에 있는 신경절세포(ganglion cell)의 수상돌기가


서로 시냅스를 이루는 곳입니다.




GCL : Ganglion cell layer : 신경절세포층


신경절 세포층은 망막 오목 무혈관부위에는 없는 지역으로...


이부근에서는 4~6 열, 나머지 부위에서는 1~2열로 구성되어 있습니다.


10개의 층 중에서 가장 두께 변화가 심한 층입니다.


GCL : Ganglion cell layer : 신경절세포층GCL : Ganglion cell layer : 신경절세포층




NFL : Nerve fiber layer : 신경섬유


신경 섬유층(RNFL)은 신경절 세포의 축삭 으로...


빛 -> 광세포 -> 양극세포 -> 신경절세포 -> 시신경섬유 -> 시신경 및 시각경로 -> 대뇌


이렇게 이어지는 시각경로에서... 눈에서 발생한 신호를 눈뒤로 그리고 대뇌로 연결해주는 "시신경"이 바로 이 RNFL로 이루러진 것입니다.


NFL : Nerve fiber layer : 신경섬유층NFL : Nerve fiber layer : 신경섬유층



자세한 설명은 이전 포스팅을 참조하세요~


[안과 질환과 안과 치료/녹내장] - 망막과 시신경, 시각 경로 알아보기~



ILM : Internal limiting membrane : 내경계막


마지막으로 내경계막(ILM)은 뮬러세포(Muller cell)의 기저막에 해당되는 부분입니다.


주로 Type 4 Collagen으로 구성되어 있으며,   표면이 부드럽고 매끈한 형태를 이루고 있습니다.


나이가 들면서 점점 두꺼워지는 변화를 보이고, 


후극부에서 2~3 um로 조금 두껍고, 중심와, 유두연, 큰혈관주위에서 매우 얇고, 주변부역시 얇습니다.



아래 사진이 유리체절제술(PPV)를 시행할때 이 내경계막을 벗기고 있는 모습을 보여주고 있습니다.


ILM : Internal limiting membrane : 내경계막ILM : Internal limiting membrane : 내경계막




   




지금까지 망막의 10개의 층에 대해서 알아보았습니다.


지금까지의 내용을 한장으로 표현하면 다음과 같습니다.


망막의 10개의 층망막의 10개의 층






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