결막염이 심하게 발생하는 경우...
결막 상피의 괴사 및 탈락으로 인해서 기질에 단단히 유착된 막이 형성됩니다.
막(membrane)이라는 것은 심한 결막염의 소견으로,
염증으로 인해 결막 기질이 파괴되어, 섬유소(fibrin)가 응고되어 생기는 것입니다.
막은 딱 달라붙어 있어서, 잘벗겨지지않고, 벗겨지면서 상피가 함께 떨어져서 출혈이 발생합니다.
가성막(pseudomembrane)이라는 것은 문자그대로, 막의 형태와 비슷하나, 벗겨도 출혈이 없는 막을 의미합니다.
또한 막에 비해서는 쉽게 잘 떨어집니다.
가성막이 생긴것 자체가 심한 염증을 의미하는 것이고, 이미 결막조직이 약해져있는 경우가 많기에, 대개 벗기는 과정에서 출혈이 동반됩니다.
막 및 가성막 결막염(membranous and pseudomembranous conjunctivitis)의 분류
감염성으로는...
GAS (Group A Streptococcus, Streptococcus pyogene)
디프테리아균(Corynebacterium diphtheriae)
임질균(Gonococcal conjunctivitis)
HSV(Herpes simplex virus) conjunctivitis
EKC (epidemic keratoconjunctivitis)
신생아 클라미디아 결막염(Neonatal Chlamydial inclusion conjunctivitis)
육아종 결막염(Granulomatous conjunctivitis)
비감염성으로는...
스티븐스-존스 증후군(Stevens-Johnson syndrome)
목질결막염(Ligneous conjunctivitis)
이중 세균에 의한 것들은...
Corynebacterium diphtheriae와 GAS (Group A Streptococcus, Streptococcus pyogene)에 의한것이 주된 원인으로...
소아에서 많이 발생합니다.
GAS (Group A Streptococcus, Streptococcus pyogene, β-hemolytic streptotoccus) 결막염
Beta-hemolytic streptococcus (베타 용혈성 연쇄상구균)는...
심한 화농성의 결막염을 일으키고, 막 또는 가성막을 형성하게 됩니다.
눈꺼풀 결막을 침범하고, 눈꺼풀 부종이 동반괴고, 심한경우 각막의 침윤이나, 궤양, 천공을 일으킬수도 있습니다.
소아의 경우, 특히 증상이 심하고, 목질결막염(ligneous conjunctivitis)와 유사하게 관찰됩니다.
목질결막염(ligneous conjunctivitis)는... 드문 유전성 질환으로..
플라스미노겐(plasminogen)의 돌연변이가 발생하는 상염색체 열성 유전형태의 결막염으로...
type 1 plasminogen 이 결핍되어, 상처의 회복에 이상이 생기는 질환입니다.
잇몸, 입점막, 눈점막, 결막, 호흡기 점막, 생식기 등의 점막 부분에 가성막이 발생하는 전신적인 질환입니다.
디프테리아 균(Corynebacterium diphtheriae)에 의한 결막염
디프테리아균(C. diphtheriae)은...
회황색의 막결막염이 눈꺼풀 결막에 나타납니다.
결막손상을 유발하여, 결막유착, 눈꺼풀속말림, 첩모난생(속눈썹 난생) 등이 발생가능합니다.
눈알 결막염을 침범한 경우 각막 손상이 가능합니다.
하지만 국내에서는 어릴때 시행하는 DTP 예방접종과 Td (TdaP) 추가접종으로 인해..
1987년 이후 디프테리아 국내 발생보고가 없습니다.
하지만 여전히 해당 유행지역에 여행시에는 감염에 유의할 필요가 있습니다.
막 및 가성막 결막염의 치료
GAS 사슬알균의 경우... 페니실린 정맥주사와 에리쓰로마이신(erythromycin) 연고로 치료를 하게 되며...
디프테리아 균의 경우... 페니실린 혹은 에리쓰로마이신(erythromycin) 전신 주사와 함께 디프테리아 항독소(Diphtheria Antitoxin) 주사를 하여야 합니다.
이상으로.....
눈에 막이 끼는 경우... 막 및 가성막을 보이는 막 및 가성막 결막염(membranous and pseudomembranous conjunctivitis)에 대해서 알아보았습니다.
세균 결막염 (bacterial conjunctivitis)의 발병원인, 발병기전, 원인균 : [링크]
세균 결막염 (bacterial conjunctivitis)의 일반적인 임상양상 및 분류 : [링크]
과급성 세균 결막염(hyperacute bacterial conjunctivitis) : [링크]
급성 세균 결막염(acute bacterial conjunctivitis) : [링크]
- 만성 세균 결막염(chronic bacterial conjunctivitis) : [링크]
막성 결막염 및 가성막 결막염(membranous and pseudomembranous conjunctivitis) : [링크]
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