다양한 전신의 질병을 치료하기 위해
복용하는 약물들은 그 부작용으로..
안과적인 합병증, 부작용을 일으키는 경우가 있습니다.
무엇보다 눈의 신경인, 망막 부작용이 발생하는 경우, 치료되지 않는 시력 저하가 발생할 수 잇습니다.
망막색소상피의 손상
망막 혈관 손상
망막 부종
망막 주름
망막에의 결정 침착
이러한 다양한 눈 독성, 망막 독성이 있을수 있습니다.
이번에는... 망막색소상피의 손상을 일으켜, 시세포에 손상을 주는 약물들에 대해서 알아보겠습니다.
정신과 약제 중 시세포에 손상을 주는 약인 페노티아진 계열 약물에 대해서는 아래 링크를 참조하시고~
류마티스 치료제에 의한 시세포 손상에 대해선 아래 링크를 참조하세요~
<퀴닌(quinine)에 의한 눈 부작용 : 망막 독성>
퀴닌(quinine)은... 기나나무(퀴닌 나무, quinine tree)의 껍질식물에서 나온 알칼로이드로서,
예로 부터 해열, 진통의 목적으로 사용되던 민간요법의 재료입니다.
그러던중, 말라리아 예방 등의 효과가 잇다는 것이 알려지면서 더욱 널리 사용되게 되었습니다.
하지만, 퀴닌의 경우 과복용할시, 유산이나, 사망에 이를수 있는 부작용이 알려지게되었고,
눈에 독성이 잇다는 것이 알려지면서 그 사용이 점점 줄게되었습니다.
또한, 기술의 발전으로.. 퀴닌의 핵심 성분을 화학적으로 합성해내어 클로로퀸(chloroquine)을 만들어 내고,
클로로퀸의 부작용을 더욱 줄인 하이드록시클로로퀸(hydroxychloroquine)을 개발하게 되면서..
더이상 퀴닌은 치료목적으로는 사용되지 않습니다.
하지만 여전히, 근육경련이나 하지불안 증후군의 치료로 간혹 퀴닌을 사용하는 일이 있습니다.
또한 유산이나 자살의 목적으로 Quinine 을 과량 복용하여 퀴닌중독증(Cinchonism, quinism)이 발생할수 있습니다.
퀴닌 중독(Cinchonism, quinism)이 발생하면...
빛조차 감지하지못하는 광각무 상태로까지의 시력소실, 동공의 산동, 이명, 청각장애, 현기증 등이 발생하게 됩니다.
24시간 내에 중심 시력은 돌아오지만, 심한 시야협착이 남게됩니다.
또한, 수개월 ~ 수년후 망막은 망막색소변성증 (retinitis pigmentosa)과 유사하게, 혈관 가늘어짐, 시신경 유두 창백, 색소상피 반점을 보이게 됩니다.
<클로파지민(clofazimine)에 의한 눈 부작용 : 망막 독성>
클로파지민(clofazimine)은 나병환자의 치료, 건선 치료(psoriasis), 에이즈 환자에서의 마이코박테리움 감염에 사용되는 약제입니다.
이 약물은 복용하였을때 그 결정체가 망막에 침착을 일으켜서...
소눈알모양 황반 병증 (과녁 모양 황반변증, bull's eye maculopathy)을 일으킵니다.
<데페록사민(deferoxamine)에 의한 눈 부작용 : 망막 독성>
데페록사민(deferoxamine)은... 반복되는 수혈로 인한 철분 과잉이 있을때 주사제 형태로,
철분 과잉을 치료 하는 약물입니다.
국내에서는 데스훼랄이 대표적입니다.
데페록사민은... 과잉된 철분만을 제거하는 것이아니라, 철 이외의 금속까지도 제거해 버립니다.
이로 인해 망막의 RPE에 존재하는 구리(copper)를 제거하여 독성을 나타냅니다.
구리는 황반변성 치료약제로 잘알려진 아레즈2(AREDS2)에도 포함이 되어 있는 성분으로 항산화 효과를 나타내는 필수 금속이온입니다 (참조: [링크])
구리의 제거로 인해 황반부와 주변부의 색소변화가 나타나고, 이는 안저소견 보다 FAG에서 더욱 뚜렷하게 관찰됩니다.
지금까지...
눈 부작용을 일으키는 약물들 : 망막색소상피 손상, 시세포 손상을 일으키는 약제..에 대해서 알아보았습니다.
또다른 약제들에 의한 눈 부작용은 아래 링크에서 확인하세요~
[안과 질환과 안과 치료/망막] - 전신 질환 치료를 위한 약물이 나타내는 눈 독성, 안과 부작용, 망막 합병증, 망막 독성
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