본문 바로가기
안과 질환과 안과 치료/망막

탈크(Talc), 피임약, 아미노글라이코시드 항생제 에 의한 망막 혈관 손상, 막힘 : 약물의 눈 부작용

by 아그점빵 2018. 1. 20.
반응형

세균성 안내염에서는...


유리체강내 항생제 주사, 즉 눈속 항생제 주사를 통해


눈속에서 자라고 있는 세균들을 치료해야 합니다.



대개 반코마이신(vancomycin)과 세프타지딤(ceftazidime)의 조합을..


때로는 반코마이신(vancomycin)과 아미카신(amikacin)의 조합을..


사용하게 됩니다.



대개 전자의 조합을 사용하게되고, 아미카신을 선호하지 않는 이유는 눈속에 주입되었을때..


망막의 혈관을 수축시켜, 망막의 경색(retinal infarction)을 일으키기 때문이라고 하였습니다.


더 자세한 내용은 링크를 참조하세요 : [링크]



이처럼 안과에서 사용하는 약이라고 할지라도, 망막에 부작용을 가지는 경우가 있습니다.



특히 이번에는... 아미카신과 같이, 망막의 혈관에 문제를 일으켜, 망막의 순환에 문제를 일으킬수 있는 약물들에 대해서 알아보겠습니다.



   


1. 탈크(Talc)


탈크(Talc)는 ..


ADHD 치료제로 사용하는 메칠페니데이트(methylphenidate) 약물을 중독적으로 사용하는 환자에서..


경구 제제로 만들어진 약물을 불법적으로 주사 약제로 만드는 과정에서 사용되는 물질입니다.


ADHD 주사제의 상습적 투여ADHD 주사제의 상습적 투여



국내에 있는 ADHD 치료제, 메칠페니데이트(methylphenidate) 약물에는...


페니드정, 메타데이트CD서방캡슐, 비스펜틴조절방출캡슐, 콘서타OROS서방정, 메디키넷리타드캡슐, 페로스핀 등이 있습니다.


국내 시판중인 ADHD 치료제국내 시판중인 ADHD 치료제



이러한 약물들을 불법적인 경로로 구하여 주사약제로 만드는 경우 Talc 성분이 여과과정에 포함된다고 합니다.



이때 탈크(Talc)는.. 전신순환으로 들어가 망막의 미세한 혈관들에서 혈관내에 걸리게 되는데..  


탈크의 미세한 반짝거리는 입자가 후극부를 따라 망막 혈관내에서 관찰됩니다.


망막에서 관찰되는 Talc 입자들망막에서 관찰되는 Talc 입자들망막에서 관찰되는 Talc 입자들망막에서 관찰되는 Talc 입자들



심한경우, 혈관을 막아 허혈성망막병증(ischemic talc retinopathy)을 일으키게 됩니다.


신생혈관의 생성이나, 유리체 출혈이 발생할수 있습니다.


허혈성망막병증(ischemic talc retinopathy)허혈성망막병증(ischemic talc retinopathy)




2. 경구 피임약 (oral contraceptive)


경구 피임약 혈전색전질환이나, 응고의 항진을 일으킵니다.


망막의 혈관과 같은 미세한 혈관에서, 응고항진이 일어나면, 혈관이 폐쇄될수 있습니다.



경구피임약으로 인해, 중심정맥폐쇄(CRVO)나 분지정맥폐쇄(BRVO), 망막동맥폐쇄(RAO)가 보고되어있습니다.


경구피임약에 의한 중심정맥폐쇄(CRVO)경구피임약에 의한 중심정맥폐쇄(CRVO)



이외에도 시신경의 손상으로, 시신경염이나, 뇌신경 마비도 보고되어 있습니다.


최근에는 에스트로겐 농도를 낮추면서 눈 합병증이 줄어들고 있습니다.



   


3. 아미노글라이코시드 항생제(aminoglycoside)


아미노글라이코시드 항생제 중 겐타마이신(gentamicin)이 특히 안독성이 가장 큰것으로 알려져 있습니다.


이를 안내염 치료를 위해 안구내에 주입하였을시..


초기부터.. 망막 혈관의 폐쇄를 일으켜, 망막 출혈, 망막 부종, 면화반(CWS), 망막혈관협착 을 일으키게 됩니다.


이때 형광안저 촬영(FAG)시  심한 망막혈관의 비관류를 보입니다.


겐타마이신(gentamicin) 안내 주사 부작용겐타마이신(gentamicin) 안내 주사 부작용


겐타마이신(gentamicin) 안내 주사에 의한 망막 출혈, 혈관 폐쇄겐타마이신(gentamicin) 안내 주사에 의한 망막 출혈, 혈관 폐쇄


말기에는 혈관폐쇄로 인한 신생혈관녹내장(NVG : neovascular glaucoma), 시신경의 위축이 발생할수 있습니다.


겐타마이신(gentamicin) 안내 주사에 의한 혈관 폐쇄와 시신경 위축겐타마이신(gentamicin) 안내 주사에 의한 혈관 폐쇄와 시신경 위축




지금까지...


탈크(Talc), 피임약, 아미노글라이코시드 항생제 에 의한 망막 혈관 손상, 막힘 : 약물의 눈 부작용에 대해서 알아보았습니다.




[안과 질환과 안과 치료/망막] - 전신 질환 치료를 위한 약물이 나타내는 눈 독성, 안과 부작용, 망막 합병증, 망막 독성


반응형

댓글0