녹내장약(잘라탄, 잘로스트, 라타스트, 라타노, 라타로)과 항암제(파클리탁셀/도세탁셀)의 부작용 : 낭포황반부종 (Cystoid macular edema, CME)

약은 잘쓰면 약이되, 못쓰면 독이된다.

이러한 말이 있듯이...

질병의 치료를 위해 사용하는 약물들은..

항상 부작용, 합병증을 동반하고 있습니다.

안과영역에서의 부작용중, 망막 부종을 유발하는 약물에 대해서 알아보겠습니다.

1. 혈관 수축제, 지혈제로 사용되는 에피네프린(Epinephrine) 

2. 고지혈증 치료제로 사용되는 니코틴산(Nicotinic acid) 

3. 녹내장 치료약물, 안압 하강제로 사용되는 라타노프로스트(Latanoprost) 

4. 항암제인 파클리탁셀/도세탁셀(Paclitaxel/docetaxel)

이 4가지 약들은 낭포황반부종(Cystoid macular edema, CME)를 유발하는 대표적인 약물입니다.

그중, 이번에는 라타노프로스트와 파클리탁셀/도세탁셀에 대해서  알아보겠습니다.

에피네프린과 니코틴산은 다음 링크를 통해 확인하세요~

[안과 질환과 안과 치료/망막] - 혈관수축제 에피네프린과, 고지혈증 치료제 비타민 B3 니아신(나이아신, 니코틴산)의 부작용 : 낭포황반부종, 망막 부종

1. 라타노프로스트(Latanoprost)

녹내장 치료제인, 잘라탄(Xalatan)은..  라타노프로스트(Latanoprost)를 성분으로 하는

대표적인 프로스타글란딘(prostaglandin, PG) F2α유도체입니다.

잘라탄 다회용잘라탄 일회용

   

이외에도 국내에는..  0.005% Latanoprost 성분의 단일 제제로는 

라타스트, 라노탄, 라타노, 라타로, 옵티잘탄, 잘라탄, 잘로스트, 프로탄 이 있고, 

베타블로커 Timolol 과의 혼합제제로는...

잘라콤 점안액과 잘로스트 플러스 점안액이 있습니다.

0.005% Latanoprost 성분의 녹내장약

라타노프로스트(latanoprost)는 포도막공막 유출(uveoscleral flow)을 증가시킴으로써,

치료 효과를 갖는것으로 알려져 있습니다.

그 뛰어난 안압 하강 효과로 녹내장의 일차 치료제로 사용되고 있습니다.

한편, 부작용으로,..

1. 속눈썹 과다증

2. 속눈썹 색소 증가

3. 단순 포진 각막염(HSV keratitis)

4. 홍채염 (iritis)

5. 포도막염 (uveitis)

6. 낭포황반부종 (cystoid macular edema, CME)

이러한 부작용들이 알려져 있습니다.

더 자세한 내용은 이전 포스팅을 참조하세요~

[안과 질환과 안과 치료/녹내장] - 녹내장 치료약 : 프로스타글란딘(루미간, 잘라탄, 트라바탄, 타플로탄)의 부작용

이중, 홍채염, 포도막염, 낭포황반부종은... 라타노프로스트(latanoprost)점안이 염증반응을 활성화 시키기 때문으로 생각됩니다.

정확한 기전을 밝혀지지 않았지만, 혈액-방수 장벽(blood aquous barrier)을 손상시키는 염증인자로 작용하여, 

전안부에서는 홍채혈관에서부터의 누출로 인해 홍채염과 포도막염을 일으키고, 

후안부에서는, 망막혈관에서부터의 누출로 인해 낭포 황반 부종이 발생합니다.

백내장 수술이후 안압 상승으로 Latanoprost 를 사용하고 난뒤 발생한 CME

동일한 환자에서 발견되는 OCT 상의 낭포황반부종(CME)

이로 인해, 최근 눈을 수술한 환자나, 기존에 포도막염을 진단받은 환자들에서는

잘 사용하지 않으려는 경향이 있으며, 

다른 약물들을 이용한 안압 하강에도 불구하고, 조절되지 않는 안압상승에 사용시에는 반드시 이 부작용을 주의하여야 합니다.

2. 파클리탁셀/도세탁셀(Paclitaxel/docetaxel) 

파클리탁셀(Paclitaxel)과 도세탈셀(docetaxel)은.. 유방암과 폐암을 포함한 여러가지 암에서 사용되는 항암제 입니다.

파클리탁셀은 도세탁셀의 유도체로, 두가지는 서로 비슷한 효과를 가집니다.

어느 항암제와 유사하게, 세포 분열을 억제함으로서, 골수독성이 있습니다.

하지만 이 두가지 약제는 안과적인 부작용을 보이는데, 

1. 시력감소,

2. 눈부심

3. 시신경 병증

4. 낭포황반부종(CME)

이러한 부작용이 보고되었습니다.

파클리탁셀/도세탁셀 항암치료 도중 발견되는 낭포황반부종(CME)

   

이 항암제들에 의한 낭포황반부종은...

1. 유리체강내 베바시주맙 주사(intravitreal bevacizumab injection, IVB)

2. 유리체강내 스테로이드 주사(intravitreal triamcinolone acetate injection, IVTA)

이와 같은 일반적인 낭포황반부종의 치료에 효과가 없었으며,,

해당 항암제 사용을 중단하고, 다른 항암제로 교체 하였더니 자연적으로 호전되었다는 보고가 있습니다.

다른 항암제로 교체 하였더니 자연적으로 호전된 파클리탁셀에 의한 CME

지금까지...

녹내장약(잘라탄, 잘로스트, 라타스트, 라타노, 라타로)과 항암제(파클리탁셀/도세탁셀)의 부작용 : 낭포황반부종 (Cystoid macular edema, CME)에 대해서 알아보았습니다.

[안과 질환과 안과 치료/망막] - 전신 질환 치료를 위한 약물이 나타내는 눈 독성, 안과 부작용, 망막 합병증, 망막 독성