노령 인구의 증가와 더불어..
백내장 환자가 증가하고 있으며..
백내장 수술도 점차 개선되어져왔습니다.
초음파 백내장 유화흡인술은 술후 시력 회복이 빠르고, 술후 합병증이 적어 널리 사용되는 방법이지만..
술후 시력 예후가 만족할만하지 못한 경우도 적지 않습니다.
이번에는 백내장 수술후의 처치 및 관리 방법에 대해서 알아보겠습니다.
<백내장 수술후 초기 1주일까지의 처지 및 관리방법>
정상적인 수술인 경우...
① 안압측정
술후 다음날 내원하여 안압을 측정해야 합니다.
저안압일 경우 안내염의 발생가능성이나, TASS의 발생 가능성이 있어, 유의하면서 관찰해야 합니다.
[안과 질환과 안과 치료/백내장] - 백내장 수술, 안과수술 후 발생한 독성 전방 증후군 (Toxic Anterior Segment Syndrome, TASS, 타스)
반면, 안압 상승이 관찰되는 경우, 안약으로 안압을 조절해야하며,
기존에 녹내장이 있었던 환자의 경우에는, 녹내장의 진행을 예방하기 위해, 안약에 추가적으로 다이아막스(경구 Carbonic anhydrase inhibitor 제제 : [링크])를 먹기도 합니다
② 항생제 안약의 사용
항생제 안약은 눈꺼풀과 속눈썹에 있는 병적인 균주를 제거하기 위함입니다.
대개 안약을 사용하는데,
연고의 경우, 전방내로 들어가서 전방을 오염시킬수 있고, TASS의 원인이 될수 있기에 사용하지 않는 것이 좋습니다.
③ 스테로이드 안약의 사용
백내장 수술을 포함한 모든 안과적인 수술은 정상적으로 수술이 이루어지더라도 염증이 발생하게 됩니다.
이때의 염증은 세균에 의한 감염으로 인해 발생하는 염증을 의미하는 것이아니라,
수술이라고 하는 신체 조직에 대해 가해지는 물리적 자극에 대한 비감염성, 정상적인 염증입니다.
스테로이드는 항염증 작용이 우수하여, 수술로 인해 발생하는 염증에서 효과가 좋은데..
한편, 각막에 상처가 있거나, 각막의 절개창 주변에서의 회복을 억제하고, 국소적인 면역기능이 저하되는 부작용이 있습니다.
④ 패치 및 쉴드
우선 눈 패치(Eye patch)와 눈 쉴드(Eye shield) 의 차이에 대해서 알아보면....
눈 패치 (Eye patch)라는 것은 눈에다가 거즈나 천을 눈위에다가 붙이는 것을 의미합니다.
다른 말로는 눈에다가 패드를 댄다, 안대를 한다, 혹은 압박 안대를 한다 라는 용어도 사용합니다.
거즈나, 천이 구멍이 뚫려 있기 때문에, 공기가 통하긴 하지만, 아무래도 공기 순환이 원활하지는 못합니다.
한편 눈 쉴드(Eye shield)의 경우, 문자그대로 눈을 보호하기 위한 것입니다.
대개 이 보호대, 쉴드는 금속으로 이루어져잇거나, 플라스틱으로 되어 있습니다.
혹시나 자다가 나도 모르게 눈을 비빈다거나, 눈에 충격을 받지 않도록 눈을 보호하는 역할입니다.
눈 쉴드에는 구멍이 뚫혀 있어서 공기 순환이 원활하게 이루어 집니다.
수술한 당일날에는 눈에다가 연고를 넣고..
압박 안대(Patch)를 해놓고 그위에다가 플라스틱 가리개, 쉴드(Shield)를 대어줍니다.
수술한 다음날에 다시 병원에 가서 수술후 경과를 보고 난 이후에는, 패드, 패치(Patch)는 해서는 안됩니다.
반면, 눈 가리개, 눈 보호대(Eye shield)는 필요합니다.
즉, 수술 다음날에 눈에 있는 패치 및 쉴드를 떼고 난 다음부터는... 쉴드만 해야지 패치는 해서는 안됩니다.
패드를 눈에 대면, 술후 빠른 시력 회복을 지연하고, 안구 표면에 충분한 산소공급을 제한합니다.
냉방효과가 감소하여 술후 염증 반응이 증가하기도 합니다.
문제가 생긴 수술인 경우...
염증이 심할 경우에는...
스테로이드 안약과 더불어, 산동제 안약(조절마비제)을 사용해야 합니다.
수술 시간이 오래걸리거나, 수술과정에서의 조작 및 처치가 많이 이루어진 경우,
수술과정으로 인한 염증이 평소보다 심하게 일어납니다.
이때 전방내의 염증은, 홍채의 괄약근을 자극하게 되고, 이는 홍채 괄약근의 수축을 일으킵니다.
이는 동공의 수축, 축동을 유발하게 하면서 안구의 우리한 양상의 통증, 둔통을 일으킵니다.
이러한 눈주위의 통증을 경감하기 위해서, 산동제(조절마비제) 안약을 함께 사용합니다.
또한, 이러한 염증 (전방내의 과다한 염증세포)으로 인해 안압상승이 심한 경우에는...
안압하강제 안약과 더불어, 다이아막스를 경구로 복용하게 해야합니다. ([링크])
대개 1알에 250mg인 다이아막스를 2알씩 하루에 2차례 먹도록 합니다.
지금까지...
백내장 수술(초음파 수정체 유화술) 후 처치 : 수술후 초기 1주일까지의 처치 및 관리 방법에 대해서 알아보았습니다.
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