Phaco Prechop..
Pre-Phaco chop..
Prechop 기술은...
초음파 유화술에 앞서,
미리 수정체 핵을 조각내는 기술입니다.
이방법을 이용하면 Grooving 이나 Scupting 없이..
수정체 핵을 나눌수 있어, 초음파 유화술을 쉽고 빠르게 시행할수 있습니다.
Akahoshi 가 처음 이 Prechop기술을 발표하였는데,
전방에 점탄물질 (OVD)를 넣은후, Prechopper 를 사용하여 해을 2등분 혹은 4등분으로 미리 분할하고 난다음에,
초음파를 사용하여, 핵을 제거하게 됩니다.
이미 조각난 핵을 제거하는 것은, 핵을 조각내지 않고 제거하는 것에 비해서
초음파 사용시간을 줄일수 있어, 각막의 손상을 덜하게 해줍니다.
Prechop 의 방법에는 크게 두가지 방법이 있습니다.
Karate prechop
Counter prechop
1. Karate prechop
가라테, 즉 공수도에서 손을 이용하여 내려찍는 것처럼,
Prechopper 기구를 이용하여 수정체 핵을 내려찍는것 처럼 조작하는 것을 말합니다.
둥글고 완전한 전낭절개(CCC)
충분한 수력분리술(hydrodissection)
점탄물질(OVD)로, 충분히 각막내피세포를 보호
이러한 전제조건하에서,
수정체소대(섬모체소대, ciliary zonule)가 정상이고, 비교적 핵이 단단하지 않은 경우에 주로 이용됩니다.
Combo prechopper 를 이용하게되는데, 한쪽면은 날카롭고 반대쪽면은 둥근 면으로 되어 있습니다.
날은 항상 수정체 섬유의 방향에따라서 삽입되어야 하며, 핵을 완전하게 분할하는 것이 목표입니다.
2. Counter prechop
반면...
수정체 소대(섬모체소대, zonule)가 약하거나, 전낭절개(CCC) 가 불완전한 경우에는, Karate prechop을 하면 안됩니다.
이는 전낭 절개면이나, 수정체 소대 (zonule)에 무리가 갈수 있습니다.
이때 시행할수 있는 방법이 바로 Counter prechop 입니다.
수정체 소대가 약한, 거짓비늘증후군에서의 백내장(pseudoexfoliation syndrome)
외상을 받은 눈이나, 유리체절제술(PPV)을 시행하여, 섬모체 소대가 약한 경우
전낭 절개(CCC)가 불완전하게 된 경우
적응증이 됩니다.
Universal prechopper와 함께, Nucleus manipulator 를 이용하여 시행하게 됩니다.
Universal prechopper 는 뭉툭한 면이 없는 뾰족한 구조를 하여, 수정체 속에 쉽게 파고들수 있는 구조로 되어 있습니다.
지금까지...
수정체 핵 정복술 - 프리찹(Prechop technique, Pre-phaco chop, Phaco prechop)에 대해서 알아보았습니다.
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