초음파 백내장 유화술 방법 : 초음파 백내장 쪼개기(phacochop, chopping 파코찹)방법과 부작용, 합병증

현재까지 알려진..

백내장 수술에서의

초음파 유화술 방법에는..

1. Divide and Conquer phaco

2. Stop and Chop phaco

3. Phaco chop

4. Supracapsular phaco

이러한 방법들이 있습니다.

이중 Phaco chop (초음파 백내장 쪼개기)는...

1. 수정체 유화술을 더욱 빠르게 하여, 초음파 사용시간을 줄여줌

2. 각막 내피세포 손상을 감소

3. 수정체 후낭 파열(PCR, Posterior capsule rupture)의 위험감소

4. 섬모체 소대(수정체 소대, lens zonule)에 가해지는 힘을 줄여줌

이러한 장점이 있는 수정체 핵 정복술(초음파유화술)의 방법입니다.

Phaco chop (초음파 백내장 쪼개기)

<Phaco chop (초음파 백내장 쪼개기)의 방법, 테크닉>

안과의사 Nagahara 는... 

수정체핵에는 통나무의 나뭇결과 같은 분할 평면이 있어, 이 방향대로 수정체 핵을 쪼개면 쪼개진다고 발표하며,

Phacochop(초음파 백내장 쪼개기) 방법을 발표하였습니다.

Nagahara 가 도입한 Phaco chop 의 개념

   

초음파유화기의 첨단부(phaco tip)를 수정체 핵속에 파묻어

핵을 고정한 상태에서, 

Chopper 라고 불리는 기구를 유화기첨단부쪽으로 움직여 길을 따라서 핵을 나누는 방법입니다.

Phacochop 방법으로 핵을 양분하는 모습

우선 절반으로 핵을 쪼개고 난다음에는, 

수정체 핵을 회전시킨뒤, 절반으로 쪼개진 핵을 또다시 작은 파이모양으로 쪼개어줍니다.

양분된 핵을 작은 파이모양으로 쪼개기

반으로 쪼개진 핵은 최소 3조각으로 잘게 나누어서 각각을 제거해주는 것이 좋으며, 

수정체 핵이 단단하면 단단할수록 좀더 작게 여러조각으로 쪼개주는 것이 좋습니다.

<Phaco chop (초음파 백내장 쪼개기)의 시행 과정>

실제 시술방법은 아래와 같이 시행됩니다.

   

<Phaco chop (초음파 백내장 쪼개기)에 사용하는 Chopper 종류>

M hook (Minami Hook)

Minami M hook 은 다른 chopper 에 비해서 큰 형태를 가집니다.

Minami M hook

이는 Hydrodissection 없이 수정체를 회전시키지 않고도, 조각내기가 가능합니다.

따라서, 수정체 인대에 가해지는 손상을 최소화 하여 시술 가능합니다만..

사용에 많은 숙련이 필요하다는 단점이 있습니다.

Nagahara chopper

Nagahara chopper 는 끝이 날카롭고 작은 형태를 가집니다.

Nagahara chopper

날카로운 형태를 통해, 핵이 단단해도 힘을 실어서 chopping 할수 있는 장점이 있습니다.

하지만, 서툰 시술로 전낭위로 chopping 을 시행하면, 섬모체 소대에 손상을 가할수 있습니다.

Dokuda chopper

Dokuda chopper 는 주걱 형태로 생겨, 날카로운 옆면으로 핵을 쪼개기 편합니다.

Dokuda chopper

또한 주걱 모양의 안쪽으로 수정체를 중심부로 이동하는 것이 용이합니다.

하지만 핵이 단단할 경우 chopping 하는 힘이 약합니다.

<Phaco chop (초음파 백내장 쪼개기)의 부작용 및 합병증>

Phaco chop은 수정체소대(섬모체소대, lens zonule)에 가해지는 장력을 최소화하여..

수정체소대가 약한 환자에서 사용할수 있는 가장 안전하고 효율적인 방법입니다.

하지만, 술기 자체가 어려워, 부적절한 위치로 chopper 를 삽입하는 경우, 

오히려 섬모체 소대에 손상을 가할수 있습니다.

부적절한 위치로 chopper 를 삽입

지금까지...

초음파 백내장 유화술 방법 : 초음파 백내장 쪼개기(phacochop, chopping 파코찹)방법과 부작용, 합병증에 대해서 알아보았습니다.