감염성 포도알균성 눈꺼풀염증 (Staphylococcal blepharitis)

포도알균성 눈꺼풀염증..

Staphylococcus blepharitis 는...

문자그대로, 피부에 상재하는 포도알균(staphylococcus)이..

눈꺼풀에 감염되어 염증을 일으켜, 눈꺼풀염을 일으키는 것을 의미합니다.

 포도알균(Staphyloccus)은 출생이후 얼마 안되서 부터 전신의 피부에 산재하게되고, 비강이나 비인두에도 존재하게됩니다.

눈꺼풀에 존재하는 포도알균은 크게 3가지 종류가 발견되는데..

이중 병원성이 있는 균은 황색포도알균(S. aureus), 표피포도알균(S. epidermidis)이 있으며, 

병원성이 작은균으로는  부생성 포도상구균 (S.saprophyticus) 이 있습니다.

   

<감염성 포도알균성 눈꺼풀염증 (Staphylococcal blepharitis)의 임상양상>

눈꺼풀의 작열감과 자극감의 악화와 완화가 반복되는 Wax and Wane pattern 을 보이는것이 특징입니다.

낮에는 눈을 깜빡이고, 눈물의 흐름이 있어, 눈꺼풀의 포도알균이 씻겨내려가기 때문에 증상이 완화되는데..

밤동안 자는 중에는, 눈깜박임과, 눈물흐름이 없기 때문에, 포도알균이 증식하게 됩니다.

따라서, 아침에 자고일어나서나, 오전중에는 눈불편감, 자극감 등의 증상이 악화되고, 

낮시간 동안에는 증상이 호전되는 양상을 보입니다.

눈꺼풀의 테두리는 기름진 분비물이 관찰되고, 속눈썹에는 눈꼽들이 붙어서 딱딱하게 붙어 있습니다.

눈꺼풀 테두리의 기름진 분비물 및 눈꼽 - Cornea textbook

눈꺼풀 테두리에는 권축륜(칼라렛, collarette)이 관찰되고, 

권축륜(칼라렛, collarette) - Cornea

권축륜을 제거하면 속눈썹 기저부를 따라서 눈꺼풀 테두리에 궤양(scarring of lid margin)이 관찰됩니다.

눈꺼풀 테두리의 궤양(scarring of lid margin) - Cornea

 

증상이 심해지면, 속눈섭 탈락증(madarosis)이 발생하게 되고, 속눈썹이 부러지거나, 얇아지거나 없는 경우가 많습니다.

속눈섭 탈락증(madarosis) - Cornea

또한 속눈섭이 작고, 방향이 어긋나잇고 가끔 하얗게 변하는 백모증(poliosis)이 발생하게 됩니다.

백모증(poliosis) - Cornea textbook

이러한 속눈썹은 쉽게 각막을 찔러 상처가 날수 있으며, 대개 각막 하부 1/3에서 점상의 상피성 진무름이 나타납니다.

<감염성 포도알균성 눈꺼풀염증 (Staphylococcal blepharitis)의 치료>

1. 눈꺼풀 및 속눈썹 위생 (lid hygiene)

눈꺼풀과 속눈썹에 달라붙어 있는 찌꺼기를 연화시키기 위해서 5분~10분 가량 온찜질을 해줍니다.

온찜질이후 부드러워진 마이봄샘의 내용물을 배출시키기 위해서, 손끝으로 눈거풀 염증을 향하도록 마이봄샘을 짜내는, 

눈꺼풀 마사지가 도움이 됩니다.

[논문으로 보는 안과 눈 이야기/안구건조증과 마이봄샘기능장애] - 최신 안과 의학논문 : 마이봄샘 온열 마사지 치료 다 똑같은게 아니다?

또한 희석된 유아용 샴푸 (baby shampoo)나, 블레파졸 등의 눈꺼풀테 세척제를 이용하여

눈꺼풀 테를 부드럽게 문지르고 따뜻한 물로 씻어서 헹궈주어야 합니다.

   

2. 항생제 치료

에리쓰로마이신(erythromycin), 바시트라신(bacitracin) 등의 항생제 연고를 이용하여, 

하루에 1~2회 가량 눈꺼풀 테두리에 발라줍니다.

또한 경구로 테트라사이클린 (tetracycline) 계열의 항생제를 복용하게되는데, 

이는 S. aureus, S. epidermidis 등의 병원성이 있는 균들의 증식을 억제하고, 

세균성 지방분해효소(bacterial lipase)의 생성을 억제하고, 

세균의 자유지방산 생성을 억제하는 효과가 있습니다.

[안과 질환과 안과 치료/각막 외안부] - 안과 테트라사이클린 항생제 "미노씬"과 "테라마이신". (부제 : 독시사이클린 vs. 미노사이클린)

지금까지...

감염성 포도알균성 눈꺼풀염증 (Staphylococcal blepharitis)에 대해서 알아보았습니다.