앞포도막염, 전부포도막염, 홍채섬모체염(anterior uveitis, iridocyclitis)의 증상

이번시간에는, 앞포도막염, 전부포도막염에서의 증상에 대해서 

알아보도록 하겟습니다.

앞포도막염, 전부 포도막염의 분류 및 개념에 대한, 

이전 포스팅에 이어지는 내용입니다.

[안과 질환과 안과 치료/각막 외안부] - 전부 포도막염, 앞포도막염 (anterior uveitis) 의 분류

<전부포도막염, 앞포도막염, 홍채섬모체염(anterior uveitis, iridocyclitis) 의 증상>

급성 앞포도막염은...

급성 앞포도막염

1. 통증 : 앞섬모체 신경의 울혈이나 자극증상으로, 눈에 국한된 통증이 가장흔하며, 안와주위, 앞머리, 옆머리 까지 방사통이 발생할수 있습니다.

2. 눈부심 : 눈부심은 눈속의 섬모체(모양체) 근육의 연축으로 인해발생하며, 눈속의 염증세포로 인해서 빛이 산란되어서 발생할수도 있습니다.

3. 충혈 

4. 눈물흘림

이러한 증상을 보입니다.

   

만성 앞포도막염의 경우... 대개 무증상인 경우가 많습니다.

만성 앞포도막염

1. 통증 : 통증은 드물지만, 시야 흐림이나 둔한 통증 형태로 눈주위의 통증을 호소할수있습니다.

2. 충혈 : 급성 포도막염에 비해서 경한 형태로 발생합니다.

3. 시력저하 : 시력저하가 흔히 발생하는데, 이는 홍채뒤유착, 동공유착, 백내장, 녹내장, 섬모체염막, 낭포황반부종 등으로 인해서 발생합니다.

<전부포도막염, 앞포도막염, 홍채섬모체염(anterior uveitis, iridocyclitis) 의 병력>

앞포도막염이 발생한 나이에 따라서 그 원인이 될수 있는 질환은 다양할수 있습니다.

나이에 따른 앞포도막염의 감별진단 - 각막 3판

위의 표에서와 같이..

소아에서는 소아특발성포도막염, 즉 원인이 밝혀지지 않은 경우가 가장 많으며, 

청소년기 ~ 중년기까지는, HLA B27 관련된 질환이 가장 많습니다.

그 이후의 나이 ~ 노년층까지 역시 특발성으로 원인이 알려지지 않은 경우가 많습니다.

 

특발성(idiopathic)으로 원인이 알려지지 않은 경우를 제외하고, 알려진 원인 질환들은 다음과 같습니다.

앞포도막염의 알려진 원인 질환 - 각막 3판

먼저.. HLA B27 즉, Human Leukocyte Antigen, 사람 백혈구 항원 중 B27 이라는 항원이 있는데, 

이와 관련된 질환은..

1. 강직성 척추염 (ankylosing spondylitis, AS)

2. 반응 관절염 (reactive artiritis, ReA, Reiter syndrome)

3. 건선 관절병증 (psoriatic artritis, PsA)

4. 염증성 장질환 (inflammatory bowel disease, IBD)

이러한 질환을 전신 질환으로 나타나게 하면서, 눈에서는 포도막염을 발생시키게 됩니다.

HLA B27 관련 질환 MnemonicHLA B27 관련 전신질환

또한 이러한 HLA B27 관련 질환은 포도막염의 가족력이 있는 경우가 많습니다.

따라서 가족중에 포도막염이 있는 사람이 앞포도막염에 걸렸다면, 

HLA 관련된 질환일 가능성이 높으며, 특히 염증성 장질환이 있는 경우 만성적인 앞포도막염이 발생하는 경우가 많습니다.

HLA B27 관련한 단안의 앞포도막염단안의 전방축농을 동반한 앞포도막염

   

이외 흔하지 않은 원인들에 대한 단서를 잡기 위해 여러가지에 대한 질문이 필요하기도 합니다.

생고기를 자주 섭취하는 식습관이 있는 경우 톡소플라즈마증(toxoplasmosis)의 가능성이 있으며, 

저온살균을 하지 않은 유제품 섭취를 하는 경우 브루셀라(brucella)의 가능성,

강아지를 키우는 경우에는 개회충증을

고양이를 키우는 경우에는, 톡소포자충, 바르토넬라증을 

의심해야 합니다.

지금까지...

앞포도막염, 전부포도막염, 홍채섬모체염(anterior uveitis, iridocyclitis)의 증상에 대해서 알아보았습니다.

1. 전부 포도막염, 앞포도막염 (anterior uveitis) 의 분류

2. 앞포도막염, 전부포도막염, 홍채섬모체염(anterior uveitis, iridocyclitis)의 증상

3. 앞포도막염, 전안부 포도막염, 홍채염의 검사 소견 - 공막 및 결막, 각막 소견

4. 홍채염, 앞포도막염의 안과적 소견 - 전방, 전방각, 홍채, 안압 변화

5. 앞포도막염(ant. uveitis), 홍채섬모체염(iridocyclitis)의 진단과 치료반응 평가

6. 앞포도막염, 홍채염의 치료 방법, 치료 경과