소아류마티스관절염(JRA), 소아특발성관절염(JIA)에서의 시력 예후, 치료, 경과관찰

앞선 포스팅을 통하여...

소아특발성관절염(JIA)

즉, 소아류마티스관절염(JRA)의 

분류와 눈의 이환에 대해서 알아보았습니다.

[안과 질환과 안과 치료/각막 외안부] - 소아특발성류마티스관절염 (Juvenile Idiopathic Rheumatoid Arthritis, JIA, JRA)과 눈, 안과 포도막염

이번에는 소아특발성류마티스관절염에서의 시력 예후와 치료에 대해서 알아보겠습니다.

소아류마티스관절염(JRA), 소아특발성관절염(JIA)

   

<소아류마티스관절염(JRA), 소아특발성관절염(JIA)에서의 시력 예후>

JRA 에서 포도막염 발생으로 인해, 시력 예후가 좋지 않은 경우는...

1. 어린 아이에서 발생한 경우, 나이가 어린경우

2. 소수관절형인 경우, (소수관절형 1형)

3. 항핵항체(ANA)가 양성인경우

4. 류마티스인자(RF)가 음성인 경우

5. 관절염 증상 이전에 포도막염이 진단된 경우

6. 첫 안과검진 당시 홍채 뒤유착(Posterior synechia, PS)이 존재하는 경우

이와 같습니다.

앞서서 이야기 한것과 같이... 

소수관절형의 소분류인 소수관절형 1형 (fauciarticular type 1)은 

4세 이하의 여아에서 발생하여, 

90%에서 항핵항체(ANA, anti-nuclear anti-body) 양성을 보이고

류마티스 인자(Rheumatoid factor, RF)는 음성을 보이며, 

포도막염이 심하게 발생하기 때문에, 

위의 위험인자에 모두 해당되게 됩니다.

소아류마티스관절염(JRA)의 3가지 유형

소수관절형이 JRA에서의 대부분을 차지한다는 측면에서 볼때, 소아류마티스관절염을 진단받은경우, 

규칙적인 안과진료를 통해, 포도막염의 발생을 잘 관찰하여야만 할것입니다.

 

<소아류마티스관절염(JRA), 소아특발성관절염(JIA)에서의 시력 예후>

① 스테로이드(steroid)

스테로이드 안약이 주된 치료입니다.

전방내 염증세포의 수를 조절하는 것이 주된 목표이고, 전방내 염증의 완전한 제거가 치료에 중요한 목표입니다.

안약을 사용하더라도 효과가 없는 경우, 스테로이드를 경구로 복용할수 있으나, 

전신적인 부작용이 있을수 있어,  안구주위주사를 먼저 사용해보게 됩니다.

② 면역억제제 (IMT , ImmunoModulative Therapy)

전체 환자의 20%는 스테로이드에 반응하지 않기 때문에, 

클로람부실, MTX 와 같은 면역억제제를 사용하게 됩니다.

<소아류마티스관절염(JRA), 소아특발성관절염(JIA)에서의 경과관찰>

특발소아관절염 (JRA)이 처음 진단되면, 

우선 아형을 분류해야 합니다.  소수관절형, 다수관절형, 전신형 중 어디에 속하는지 알아야만 예후를 예상할수 있습니다.

이후 안과진료를 통해 포도막염에 대해서 치료를 하게 되는데...

   

앞서 살펴본 위험인자(Risk factor)들에 대해서 파악한뒤...

포도막염의 고위험, 중위험, 저위험 인자들을 파악하여  총 7년간 안과검진을 하게되는데

1. 고위험의 경우 3개월마다

2. 중위험의 경우 6개월마다

3. 저위험의 경우 12개월마다

안과검사가 필요합니다.

JRA 환자에서의 안과 F/U 계획표

지금까지...

소아류마티스관절염(JRA), 소아특발성관절염(JIA)에서의 시력 예후, 치료, 경과관찰에 대해서 알아보았습니다.