공막렌즈, GP 공막렌즈, GP scleral lens

공막렌즈 (scleral lens)는..

재질이 GP (gas permeable)하기에 

GP 공막렌즈 (GP scleral lens)라고도 불리는데,

19세기 후반 처음 개발되어 최근에 다시 상용화되고있는

문자그대로 "공막에서부터 시작하는 렌즈" 입니다.

흔히 하드렌즈라고 불리는 RGP (rigid gas permeable) 렌즈와 

소아에서의 시력교정을 위한 드림렌즈로 알려진 역기하렌즈(OrthoK)는..

각막위에서만 존재하는 형태입니다.

반면, 소프트 렌즈는 RGP 나 드림렌즈보다 크기가 크며, 각막과 각막윤부 주위 결막일부를 덮고 있는 형태입니다.

좌 하드렌즈, 우 소프트렌즈

반면 GP 공막렌즈(GP scleral lens)는 문자그대로 렌즈의 지지대가 공막에 위치하여

각막전체를 덮고, 각막과 윤부위에 둥근 지붕과 같은 형태를 만들고 있는 형태 입니다.

좌 하드렌즈, 우 공막렌즈

공막렌즈는 19세기 후반 처음 개발되었으나, 

당시에는 분유리나 PMMA 재질로 만들어져 산소과 통과하지 못하여 사용이 제한적이었고, 

이후 산소투과도가 좋은 RGP (rigid gas permeable) 재질이 개발되면서, 상용화되었습니다.

Rigid 즉, 딱딱한 재질로 이루어져있지만, 산소를 통과시킬수있는 Gas Permeable 한 재질로, 

산소투과가 일반적인 소프트 렌즈보다 더욱 좋습니다.

산소가 잘통하는 GP 재질

<공막렌즈의 분류>

국내에 보급된 소프트 렌즈의 크기는 대부분 직경이 13.8 mm ~ 14.2mm 입니다.

각막의 전체 지름 WTW (White to White)가 12mm 인것을 고려하면, 

소프트렌즈는 각막 전체를 덮고, 각막 주위에 1mm 정도를 더 둘러싸고 있습니다.

각 렌즈의 크기 비교

GP 공막렌즈의 경우, 크기에 따라서 크게 4가지로 나뉩니다.

GP 공막렌즈의 크기에 따른 분류

Corneoscleral type의 크기는 소프트렌즈보다 약간 작으며,

 

Mini-scleral type의 크기는 소프트렌즈와 비슷하거나 약간 큰 크기

Semi-scleral type와 Full-scleral type 의 경우 소프트렌즈보다 많이 큰 크기를 하고 있습니다.

앞선 두가지 형태의, 직경이 15mm이하인 렌즈의 경우 각막이나, 각막윤부와의 상호작용이 많으나,

직경이 15mm 이상인 뒤의 두가지 형태의 경우 각막전체를 둥글게 감싸기 쉽게 생겨, 

각막의형태에 구애받지 않고 사용하기가 쉬우며, 

넓은 부위의 공막에 무게를 분산하기에, 공막위에 위치하더라도 공막을 누르거나 공막의 혈관에 영향을 주지 않습니다.

<공막렌즈의 활용>

현재 국내에서 공막렌즈는 시력 교정용이기 보다는, 

컬러소프트렌즈 처럼 문양을 입혀 써클렌즈(써클소프트렌즈)처럼 이름을 따서 

써클하드렌즈 라고 불리며, 무도수로 코스프레를 위해서 사용되고 있습니다.

코스프레에 사용되는 공막렌즈 - 렌즈미

하지만 공막렌즈는  무도수로 써클하드렌즈의 기능뿐 아니라, 

도수를 넣어 시력 교정용으로도 사용될수 있으며, 

공막렌즈를 이용한 시력 교정

일반적인 하드렌즈나 소프트렌즈로는 교정하기 힘든 불규칙 난시를 교정하거나, 

심한 안구건조증이 있는 경우에도 사용할수 있으며, 

라식, 라섹, 각막이식 수술 이후 교정을 위해서 사용할수도 있습니다.

심한 안구건조증에서도 사용될수 있는 공막렌즈

그외에도, 반흔성 결막염, 신경영양각막염, 노출성 각막염, 각막윤부세포 결손 등 안구표면 질환의 치료에 사용될수 있습니다.

<공막렌즈의 구조>

공막렌즈는 아래와 같이. 총 3가지 영역으로 구성되어 있습니다.

공막렌즈의 구조공막렌즈의 구성

중심부 영역은 각막과 닿지 않도록 시상높이(sagittal depth)에 따라서 만곡을 조절하는 광학부 영역이고, 

이행부 영역은 각공막 경계의 장착상태를 조절하며, 

공막부 영역은 결막 조직에 안착하는 부분입니다.

각막 중심부에는 가벼운 touch 가 있어야 도움이 되며, 

각막 윤부에는 눈물고임(pooling)이 있어야 하는데,  상피세포 형성에 관여하는 윤부 줄기세포를 담그어 주는 역할을 합니다.

또한 윤부의 눈물이 많이 고이는데에는 천공구멍이 1mm 크기로 있는데, 

음압을 완화하여 렌즈를 제거할때 도움이 됩니다.

공막렌즈의 윤부에 있는 작은 구멍

현재 국내에서 많이 사용되고 있는 공막렌즈는, 

Blanchard Contact lens Inc. 에서부터 수입하여 Happy Vision Corp.에서

15.8mm 크기의 MSD (Mini Scleral Design) 렌즈가 많이 사용됩니다.

안구형태에 따라 Sagittal depth 를 4.1mm ~ 5.6mm 까지 조정하며, 

Mid periphery 와 Haptic edge 의 형태를 바꾸어 적절한 형태로 조절할수 있습니다.

공막렌즈를 착용시 렌즈 아래에 공기방울이 들어가는 것을 방지하기 위해..

렌즈 착용전 무방부제 식염수나, 인공눈물을 렌즈 내면(bowel)에 채우면되는데, 

무방부제 인공눈물은 렌즈 후면에 점액을 형성하여 착용시에 불편함이 나타날수도 있습니다.

지금까지...

공막렌즈, GP 공막렌즈, GP scleral lens에 대해서 알아보았습니다.