콘택트 렌즈 착용으로 인한 눈꺼풀, 안와의 합병증 : 렌즈가 눈뒤로 넘어가는 경우와 안검하수

이번에는  콘택트렌즈착용으로 인해..

나타날수 있는 각각의 눈 합병증에 대해서

알아보도록 하겠습니다.

1. 눈꺼풀과 안과

2. 결막

3. 각막상피

4. 각막기질

5. 각막내피

이러한 순서로 이루어져 있습니다.

콘택트 렌즈 착용으로 인한 눈꺼풀, 안와의 합병증 : 렌즈가 눈뒤로 넘어가는 경우

흔히 하드렌즈라고 이야기하는...

과거 산소가 잘통하지 않았던 하드렌즈 재질인 PMMA 렌즈와..

현재 사용중인 산소투과가 좋은 RGP (rigid but gas permeable) 재질의 RGP 렌즈는..

드물게 눈위로 탈구되는 경우가 있습니다.

흔히이야기하는 렌즈가 눈뒤로 넘어갔다고 하는것인데, 

탈구된 렌즈는 눈꺼풀 내로 위치하거나,  매우 드물게 안와내로 들어가는 경우가 있습니다.

안와 내로 들어가는 것은... 하드렌즈의 날카로운 가장자리에 의해서..

위쪽 결막 고랑(superior fornix)이 찢어지면서, 렌즈가 파고들어가는 것을 의미합니다.

하드 렌즈가 파고들어가면, 렌즈가 이물로 작용하여

낭종이 형성되거나, 눈꺼풀 처짐이 발생할수 있습니다.

결막에서 발견되는 하드렌즈수술로 제거한 하드렌즈

   

반면, 소프트 렌즈의 경우, 탈구가 된다고하더라도, 

안와내로 들어가서 찾지 못하는경우 (눈뒤로 넘어가는 경우)는 매우 드뭅니다.

소프트 렌즈는 문자그대로, soft하기 때문에, 결막에 직접적인 손상을 입히는 경우는 드뭅니다.

하드 렌즈가 눈뒤로 넘어간 케이스 1

렌즈가 눈뒤로 넘어간 케이스 1

36세 여자환자가 우안 눈꺼풀의 부종과, 눈꺼풀에서 무언가가 만져진다고 하여 안과로 내원하였습니다.

우안에서 발견되는 부종과 만져지는 덩어리

7개월전에 하드렌즈를 끼고 아이와 장난치다가 아이주먹에 우안을 맞은 적이 있다고하였습니다.

당시 렌즈가 어디로 갔는지는 찾지못했고, 아마 수상당시 렌즈가 빠졌을것이라고 생각하였습니다.

안과 검사상 해당부위를 만져보았을때, 어떤 덩어리 같은 것이 만져졌고, 

눈꺼풀을 뒤집어 보니 어떤 딱닥한 이물이 만져졌습니다.

눈꺼풀을 뒤집었을때 만져지는 덩어리

수술방에서 덩어리를 제거하기 위해서, 결막을 절개하였더니...

결막안에서 하드렌즈가 발견되었고,   렌즈를 수술로 제거하였더니, 눈꺼풀 부종은 사라졌습니다.

수술과정에서 발견되는 렌즈눈에서 제거해낸 하드렌즈

하드렌즈를 끼고 있는 상태에서  우안에 외상을 입으면서...

날카로운 하드렌즈의 모서리가, 윗눈꺼풀 고랑 부위(아래사진의 별 위치)를 찢게되면서..

눈꺼풀 안쪽으로 파고들어간것으로 생각됩니다.

렌즈가 눈뒤로 넘어가는 이유

 

하드 렌즈가 눈뒤로 넘어간 케이스 2

렌즈가 눈뒤로 넘어간 케이스 2

81세 남자환자가 6개월 전부터 발생하는 좌측 눈꺼풀의 부종과, 붉어짐으로 내원하였습니다.

환자는 40년 전에 백내장 적출술을 시행하였으나, 인공수정체를 삽입하지 않아, 수정체가 없는 상태였습니다.

이후 시력 호전을 위해, 무수정체 상태에서 하드렌즈를 맞추어끼었으나, 

원래부터 잘보이지 않는 눈이라서..  렌즈가 도중에 없어졌으나 찾지 못하고 있었습니다.

해당 부위를 만져보니 어떤 덩어리가 만져지는것 같아, 수술방에서 해당 부위를 탐색하였더니...

낭종에 둘러싸인 렌즈가 발견되었습니다.

수술과정에서 발견되는 하드렌즈

이 환자에서는 렌즈가 뒤집힌 상태에서 날카로운 모서리에 의해서..

결막이 찢어지면서 눈뒤로 넘어간것이었습니다.

렌즈가 눈뒤로 넘어간 이유

   

콘택트 렌즈 착용으로 인한 눈꺼풀, 안와의 합병증 : 렌즈로 인한 안검하수 

또한 렌즈 작용자들, 특히 하드렌즈 착용자들에서는, 렌즈로 인한 안검하수가 발생할수 있습니다.

렌즈자체를 제거할때 대부분 윗눈꺼풀을 잡아당기면서 제거하게 되면서..

눈꺼풀을 들어올리는 눈꺼풀올림근(levator aponeurosis)이 손상입으면서 발생합니다.

장기적으로 렌즈를 착용하는 환자들의 3/4 정도에서 발견되는 매우흔한 소견입니다.

하드렌즈 장기착용자에서 발견되는 안검하수

지금까지...

콘택트 렌즈 착용으로 인한 눈꺼풀, 안와의 합병증 : 렌즈가 눈뒤로 넘어가는 경우와 안검하수에 대해서 알아보았습니다.

콘택트 렌즈에 의한 부작용, 합병증

1. 눈꺼풀와 안와의 합병증 : [링크]
   
   

2. 결막의 합병증 (알레르기 반응) : [링크]

3. 결막의 합병증 (상윤부 각막결막염) : [링크]
   
   

4. 각막 상피의 합병증 (기계적 손상 및 화학적 손상) : [링크]

5. 각막 상피의 합병증 (각막 저산소증과 면역 염증 반응) : [링크]
   
   

6. 각막 기질의 합병증 (감염성 각막염과 무균성 각막염) : [링크]

7. 각막 기질의 합병증 (각막 뒤틀림과 원추각막) : [링크]
   
   

8. 각막 내피의 합병증 : [링크]