콘택트렌즈에 의한 상윤부 각막결막염(Contact lens-induced superior limbic keratoconjunctivitis, CL induced SLK)

앞선 포스팅에서...

상윤부각막결막염..

Superior limbic keratoconjunctivitis, SLK 에 대해서..

알아본적이 있습니다.

상윤부각막결막염 (SLK)은...

1. 윗눈꺼풀 결막의 유두비대 (superior tarsal papilla)

2. 상부 윤부 결막의 비대 및 증식

3. 상부 윤부 근처에서의 각막의 점상 상처

4. 상부 윤부 근처에서의 결막의 염증과, 결막의 점상 상처

이러한 점을 특징으로 하는 질환입니다.

정식 명칭은 Superior limbic keratoconjunctivitis (SLK) of Theodore, 혹은 Theodore's SLK 라고 불립니다.

   

상윤부 각막결막염(SLK)는... 눈깜빡임동안에 발생하는, 

상부 안구결막과 상부 눈꺼풀결막 사이의 비정상적인 상호작용에 의해서 발생한다고 알려져 있습니다.

상윤부 각막결막염(SLK)

즉, 눈꺼풀을 깜박일때 타이트한 윗눈꺼풀이  안구의 위쪽 결막을 짓누르면서 발생하는..

마찰력에 의해서 발생하게 되는 질환으로 생각되고 있는데, 

실제로, 상부 눈꺼풀결막이 안구와 매우 밀착되어 있는..

1. 갑상선 눈병증, 

2. 안구돌출, 

3. 상부 눈꺼풀 결막에 상처나 결증이 있는 경우

이러한 경우에 발생하게 되고, 

안구건조증이 있는 경우  두개의 결막의 마찰력이 증가하기 때문에 쉽게 발생한다고 알려져 있습니다.

자세한 내용은 이전 포스팅을 참조하세요~

[안과 질환과 안과 치료/각막 외안부] - 상윤부(상측 윤부) 각결막염, 위쪽 윤부 각막 결막염 (Superior Limbic KeratoConjunctivitis, SLKC, SLK)의 정의, 증상, 임상양상

[안과 질환과 안과 치료/각막 외안부] - 위각막 가장자리각막결막염(Superior limbic keratoconjunctivitis)의 원인, 진단, 치료, 예후

한편... 콘택트렌즈 착용자에서도 동일한 양상으로 발생할수 있다고 알려져 있는데...  이러한 경우를 

1. 콘택트렌즈에 의한 상윤부 각막결막염

2. Contact lens-induced superior limbic keratoconjunctivitis

3. CL induced SLK

이러한 이름으로 부르게 됩니다.

콘택트렌즈에 의한 상윤부 각막결막염 (CL induced SLK)

 

콘택트렌즈에 의한 상윤부 각막결막염 (CL induced SLK)의 발병원인

과거에는 콘택트렌즈용액중 소독액 성분으로 들어있는 티메로살(thimerosal)에 의한 민감성이 주장되었습니다.

하지만, 이에 대해서는 근거가 희박 하고,,

앞서 살펴본 것과 같이..  콘택트 렌즈의 과도한 움직임과 관련되어, 물리적인 자극에 의해서 발생한다고 생각됩니다.

콘택트렌즈에 의한 상윤부 각막결막염 (CL induced SLK)의 임상양상

콘택트렌즈에 의한 상윤부 각막결막염 (CL induced SLK)은...

콘택트렌즈와 무관한 상윤부 각막결막염 (Theodore's SLK)에서와 동일하게...

1. 위눈알 결막의 충혈과 비후

2. 상부 윤부 근처에서의 각막과 결막의 점상 상처

3. 이물감, 눈물흘림, 작열감, 가려움

이러한 증상을 보이게 됩니다.

콘택트렌즈에 의한 상윤부 각막결막염 (CL induced SLK)

하지만, 콘택트렌즈 상윤부 각막결막염 (CL induced SLK)은 상윤부 각막결막염 (Theodore's SLK)와  약간의 차이점을 보이는데...

CL induced SLK 에서는...

1. 각막 Flament 가 발견되지 않으며

2. 갑상선 눈병증과는 관련성이 없으며, 

3. 위쪽 눈꺼풀 결막의 유두반응 심하지 않으며

4. 불규칙한 상피, 점모양 각막 병증(punctace kerato pathy)에 의한 시력 장애 가 없다는점

이러한 점에서 차이를 보이게 됩니다.

CL induced SLK 와 일반적인 SLK 의 차이점

   

콘택트렌즈에 의한 상윤부 각막결막염 (CL induced SLK)의 치료

치료는..

콘택트 렌즈의 착용 중단과 스테로이드 안약의 사용입니다.

기존 착용하고 있던 콘택트 렌즈는 착용을 중단하고..

앞으로도 지속적으로 렌즈를 착용하기 위해서 새로 렌즈를 피팅해야 합니다.

또한 보존제 없는 용액 사용하고 소프트 렌즈는 RGP lens로 바꾸어 볼수 있습니다.

스테로이드 안약은.. 단기간 사용하여 회복기간을 단축할수 있습니다.

지금까지...

콘택트렌즈에 의한 상윤부 각막결막염(Contact lens-induced superior limbic keratoconjunctivitis, CL induced SLK)에 대해서 알아보았습니다.

콘택트 렌즈에 의한 부작용, 합병증

1. 눈꺼풀와 안와의 합병증 : [링크]
   
   

2. 결막의 합병증 (알레르기 반응) : [링크]

3. 결막의 합병증 (상윤부 각막결막염) : [링크]
   
   

4. 각막 상피의 합병증 (기계적 손상 및 화학적 손상) : [링크]

5. 각막 상피의 합병증 (각막 저산소증과 면역 염증 반응) : [링크]
   
   

6. 각막 기질의 합병증 (감염성 각막염과 무균성 각막염) : [링크]

7. 각막 기질의 합병증 (각막 뒤틀림과 원추각막) : [링크]
   
   

8. 각막 내피의 합병증 : [링크]