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안과 질환과 안과 치료/성형안과

목동맥 해면굴 샛길, 경동맥 해면정맥동 루, Carotid Cavernous Fistula, CCF

by 아그점빵 2018. 9. 11.
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Carotid Cavernous Fistula,


예전 용어로는 경동맥 해면정맥동 루


현재 용어로는 목동맥 해면굴 샛길 


이렇게 불리는 이 질환은, 문자그대로



목동맥 (경동맥) : Carotid artery (Carotid a.)


해면굴 (해면정맥동) : Cavernous Sinus 사이에


발생한 동맥과 정맥 사이의 지름길(샛길, 루, Shunt, Fistula)을 의미합니다.

목동맥 해면굴 샛길, 경동맥 해면정맥동 루, Carotid Cavernous Fistula, CCF목동맥 해면굴 샛길, 경동맥 해면정맥동 루, Carotid Cavernous Fistula, CCF



   


동정맥 지름길, 동정맥 샛길, Arteriovenous Shunt, AV Shunt


정상적으로 동맥과 정맥 사이에는 직접적인 연결은 없어야 하며, 모세혈관이 존재합니다.



모세혈관의 존재는 우선 표면적을 넓혀서 우리 몸의 조직의 구석구석에 까지 혈류를 공급하기 위함입니다.


동맥, 모세혈관, 정맥의 표면적 비교동맥, 모세혈관, 정맥의 표면적 비교



또한 동맥의 벽혈관벽이 근육으로되어 있고 매우 튼튼한데 비해, 정맥에는 본디 혈관벽이 근육이 얇고 약합니다.


동맥벽과 정맥벽의 비교동맥벽과 정맥벽의 비교



따라서  튼튼한 근육으로 된 혈관벽을 가진 동맥 심장 박동에 의한 높은 압력을 버틸수 있지만, 


정맥 심장 박동을 버틸수 없습니다.  


이때  모세혈관이 동맥과 정맥 사이에 존재함으로써, 혈류 속도를 늦춰주어 


심장 박동에 의한 압력이 정맥에 직접 전해지지 않게 해주는 역할을 하게됩니다.




그런데 이때    동맥, 정맥 사이 모세혈관 없이 비정상적으로 직접적인 연결이 발생한 것이 


동정맥 지름길(동정맥 샛길, Arteriovenous Shunt, AV Shunt) 입니다.


동정맥 지름길(동정맥 샛길, Arteriovenous Shunt, AV Shunt) 동정맥 지름길(동정맥 샛길, Arteriovenous Shunt, AV Shunt)



 


동정맥 지름길에 의해,  심장 박동에 의해 높은 압력을 가지는 동맥의 피가 


정맥으로 직접 흘러들어간다면   정맥 벽은, 그 압력을 이기지 못하


결국 정맥의 혈관벽은 압력을 이기지 못하고 늘어나고 부풀어 오르게 됩니다.



또한 혈류가 정상적인 방향대로 흐르지 않고, 역류하게 됩니다.


정맥에는 피의 역류를 막기 위한 밸브(valve)가 있지만, 


정맥에 존재하는 밸브정맥에 존재하는 밸브



동맥에서 직접 흘러들어오는 피는  압력이 너무 세기 때문에,  밸브가 제기능을 하지 못하게되고, 결국 역류하게 됩니다.



이처럼, 동정맥 지름길(동정맥 샛길, AV shunt)이 발생하게되면, 

  1. 구조적으로 정맥의 혈관벽이 부풀어오르게 되고, 

  2. 기능적으로 정맥의 혈류가 반대방향으로 역류하게되는

문제가 발생하게됩니다.




<목동맥 해면굴 샛길, 경동맥 해면정맥동 루, Carotid Cavernous Fistula, CCF>


안과영역에서 동정맥 지름길(AV shunt)이 발생할수 있는 곳은 



속목동맥 (내경동맥) : Internal Carotid artery (Int. Carotid a.)


해면굴 (해면정맥동) : Cavernous Sinus 사이에서 입니다.



속목동맥(내경동맥)은  목동맥에서부터 유래하여, 두개강 안쪽으로 들어가서  뇌에 혈류를 공급하고, 눈에도 혈류를 공급하는 동맥입니다.


해면굴(해면정맥동)은  눈에서부터 나오는 모든 혈류가 모여들어가는 큰 정맥입니다.


속목동맥(Internal carotid artery)과 해면정맥굴(cavernous sinus)속목동맥(Internal carotid artery)과 해면정맥굴(cavernous sinus)



속목동맥(Internal carotid artery)과 해면정맥굴(cavernous sinus)은 해부학적인 위치가 매우 근접하게 있습니다.


속목동맥과 해면정맥동 위치 확대속목동맥과 해면정맥동 위치 확대



   


이때 이 둘 사이에서  동정맥 지름길(동정맥 샛길, 동정맥루, AV shunt, AV fistula)이 발생한것이 바로, 


목동맥 해면굴 샛길(경동맥 해면정맥동 루, Carotid Cavernous Fistula, CCF) 입니다.


목동맥 해면굴 샛길, 경동맥 해면정맥동 루, Carotid Cavernous Fistula, CCF목동맥 해면굴 샛길, 경동맥 해면정맥동 루, Carotid Cavernous Fistula, CCF

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목동맥 해면굴 샛길 (경동맥 해면정맥동 루, Carotid Cavernous fistula, CCF) 은 


목동맥과 해면굴이 직접 연결되는 Direct CCF 와 


목동맥의 작은 잔가지가 해면굴과 연결되어 간접적으로 연결되는 Indirect CCF 로 나뉩니다.



이제 이 두가지에 대해서 알아보도록 하겠습니다.




지금까지..


목동맥 해면굴 샛길, 경동맥 해면정맥동 루, Carotid Cavernous Fistula, CCF에 대한 개론이었습니다.

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