모세혈관종, Capillary hemganioma 는
영아에서 흔히 발생하기 때문에, Infantile hemangioma 라고 불리며,
병변 모양이 딸기 같은 양상을 보여, Strawberry hemangioma 혹은 Strawberry nevus,
발생학적으로 hemangioblastic hemangioma, benign hemangioendothelioma 등으로 불립니다
[안과 질환과 안과 치료/성형안과] - 눈주위에 발생하는 모세혈관종, Capillary hemangioma 의 원인, 임상양상, 증상, 경과
<눈주위 모세혈관종, Orbital Capillary hemangioma 의 치료>
앞서 살펴본것과 같이 모세혈관종(Capillary hemangioma)은
시간이 지나면서 자연소실되는 경과로 인하여,
특별한 치료 없이 경과관찰하는 것만으로도 충분한 경우가 많습니다.
그러나 여러 연구에서 병변의 완전한 호전을 강조하고 있음에도
이것이 정상적인 피부로 돌아간다는 뜻은 아니며
반수 정도의 환자에서 현저한 피부 변형이 남게 되며,
특히 안와 주위의 종양의 경우 미용상으로 심각한 후유증이 남을 수 있습니다.
과거에는 기능상 문제가 없는 피부 질감의 변화나 혈관확장증 등의 경한 후유증은 크게 문제 삼지 않았으나,
최근에는 환자와 보호자의 미용적 기대치의 상승으로 인해서
미용적인 합병증을 초래하기 전에 적극적인 치료가 필요하다는 주장이 대두되고 있습니다.
따라서 요즘은 예전보다 더욱 적극적인 치료를 시행하는 추세입니다.
또한 약시가 높은 빈도로 보고되기 때문에, 약시에 대한 주의깊은 관찰 및 치료도 요구됩니다.
1. 병변내 스테로이드 주사
모세혈관종의 크기가 커지면서
시축을 가리거나,
안구를 압박하여 심한 난시를 유발하거나,
시신경을 압박하거나
심한 안구 돌출을 유발하는 경우
시행할수 있습니다.
Long acting steroid 에 해당하는 트리암시놀론(Triamcinolone, Triam)과 Betamethasone 을 섞어서
병변내에 직접 주입하게 됩니다.
주사 직후 24시간 내로 다소 크기가 커졌다가 이후 수주내로 현저히 감소합니다.
시간경과에도 종괴의 크기가 줄지 않으면 6주 ~ 8주 후에 다시 국소주사를 시행합니다.
하지만 치료후 피부의 색소침착이나 지방위축등의 부작용이 문제가 되는 경우도 있습니다.
2. 경구 스테로이드 약 복용
종괴의 크기가 아주크거나, 심한 안구 돌출의 경우 사용할수 있습니다.
하지만, 스테로이드 약제를 복용하다가 끊거나, 약을 줄이면 다시 크기가 커질수 있습니다.
또한, 장기복용으로 인한 부작용을 고려해야 합니다.
3. 수술
종양자체가 혈관덩어리이기에, 혈관덩어리에 혈액을 공급하는
Feeding vessel 을 찾은뒤, 종양을 제거수술할수 있습니다.
4. 경구 베타차단제, 프로프라놀롤 Oral Propranolol
2008년에 심폐질환을 앓고 있던 환자의 치료를 위해
경구 베타차단제를 사용하던 중 동반된 유아 모세혈관종이 급격한 호전을 보이는 것을 우연히 관찰하여
유아 모세혈관종 환자에서 경구 베타차단제의 사용이 처음 소개되었습니다.
이후 여러 연구에서 유아 모세혈관종 환자를 대상으로 경구 베타차단제를 사용하고
그 치료 효과의 우수성과 안정성을 보고하였습니다.
이후 2014년에 모세혈관종의 치료에 프로프라놀롤이 FDA 의 승인을 받아서 널리 사용되고 있습니다.
지금까지...
영아 모세혈관종, Infantile Capillary Hemangioma 의 치료법, 치료방법에 대해서 알아보았습니다.
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