선천성 안검하수의 수술 : 이마근 걸기술, frontalis sling 의 개요, 방법, 수술 시기

선천성눈꺼풀처짐은 

눈꺼풀올림근의 이상발육에 의한 것으로 

눈꺼풀올림근의 기능이 불량한 경우가 많습니다. 

눈꺼풀올림근의 이상발육을 보이는 선천성 안검하수

선천성눈꺼풀처짐이 심하여

눈꺼풀이 아예 시축을 가려버려 앞을 보지 못하는 경우 

시력 발달에 지장을 주어, 약시 발생의 위험이 있어, 수술적 치료의 적응이 됩니다.

   

한편, 머리를 뒤로 젖히거나 턱을 든다든지 얼굴을 돌리는 버릇이 있는 경우는 

기거나 걷는 등의 행동 발달에 장애를 유발할 수 있어 즉시 수술해야 한다고 주장이 있기도 한 반면,

시력을 확보하기 위한 두위나 얼굴의 위치변형이 있는 경우는 

시야가 확보되므로 오히려 약시 발생의 위험이 적으므로

주위조직이나 눈꺼풀올림근의 성장이 강화되는 시기까지 최대한 기다렸다 수술하는 것이 필요하다고 하기로 합니다.

수술시기에 있어서는 저자마다 다소 차이가 있으나  

Fox에 의하면  2∼3세, Scheie는 3∼4세, 국내에서는 3∼5세가 적당하다고 이야기하고 있습니다. 

<이마근 걸기술(frontalis sling)>

일반적으로 중등도의 눈꺼풀처짐이 있으면서 눈꺼풀올림근의 기능이 보통일 때는 

눈꺼풀올림근절제술을 시행하고, 

눈꺼풀올림근절제술, Levator muscle resection

중증의 눈꺼풀처짐이면서 눈꺼풀올림근의 기능이 없을 때는 

이마근걸기술을 시행하게 됩니다.

이마근 걸기술, Frontalis brow suspension

이마근 걸기술이란, 눈꺼풀 올림근의 기능이 불량하거나, 없는 경우에

눈꺼풀 올림근의 힘으로 눈꺼풀을 들어올리는 것이아니라, 

이마의 힘으로 눈꺼풀을 대신들어올리도록 

눈꺼풀을 이마근(frontalis muscle)에다가 걸어준다고 하여,  이마근 걸기술, Frontalis sling 이라고 합니다.

눈꺼풀을 이마근(frontalis muscle)에다가 걸어주는, 이마근 걸기술(frontalis sling)

   

실제로 선천성 안검하수 환자의 경우,

눈꺼풀 올림근의 기능이 없기 때문에, 이마를 찡그려서 눈꺼풀을 올리려고 노력합니다.

선천안검하수에서 눈꺼풀을 올리려 이마를 찡그리는 행동

이때문에 안검하수가 있는 눈 편에는 이마에 주름이 지어집니다.

이는 이마에 있는 이마근을 이용하여, 눈꺼풀을 올려, 시야를 확보하려는 노력입니다.

이마근, Frontalis muscle

이마근 걸기술(frontalis sling)은, 눈꺼풀테를 이마근에다가 직접 걸어줌으로써, 

이마근의 작용이 눈꺼풀에 더욱 잘 작용하도록 수술로 이마근과 눈꺼풀을 이어주는 수술입니다.

이마근 걸기술로 치료한 선천성눈꺼풀처짐

지금까지...

선천성 안검하수의 수술 : 이마근 걸기술, frontalis sling 의 개요, 방법, 수술 시기에 대해서 알아보았습니다.