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시야검사 결과 Global Index : GHT, VFI, MD, PSD, CPSD 지금까지 시야검사 들에 대해서 알아보았습니다. 마지막으로 우측에 작게 나와있는 수치들에 대한내용입니다. 여기에는 GHT , VFI, MD, PSD과 같은 정보가 나옵니다. 이들을 VF Summary Index 혹은 Global Index 라고합니다. GHT Glaucoma Hemifield test GHT Glaucoma Hemifield test 라는 것은 Within normal limits Outside normal limits Boderline Generalized reduction of sensitivity of abnormally high sensitivity 이와같은 소견들을 보여주는 결과로, 대부분의 녹내장에서 상반부와 하반부 어느한쪽이 먼저 변화를 보이기 때문에, 이에 착안하여 상측과 하.. 2022. 5. 14.
Humphrey VF 시야검사 정상 및 비정상, 녹내장 평가 앞선 내용을 통해서 시야검사기록지를 통해서 평가할수 있는 검사정보 및 신뢰도 정보 등에 대해서 알아보았습니다 이제 가장 중요한 내용으로 과연 이 시야가 정상인지, 비정상인지를 살펴보는 검사에 대해서 알아보겠습니다. 이는 시야검사에서의 3a, 3b, 3c 등 남아 있는 정보들에 대한 내용입니다. Visual Sensitivity map 3a는 Visual sensitivity map 이라고합니다. 환자의 시야의 섬이 보이는 모습, 모양을 탐험하여서 각각의 지점에서의 민감도값, 즉 역치값 , Sensitivity (Threshold)를 숫자로 표현하고 이를 수치가 높으면, 즉 잘보는 부분은 희게 , 수치가 낮으면, 즉 못보는 부분은 검게 표현했습니다. 이를 데시벨(dB)로 표현하게되는데, 보통 중심부 즉, .. 2022. 5. 13.
험프리 자동 시야검사 검사정보, 신뢰도, 신뢰성 평가 험프리 시야검사 Humphrey Automated Visual Field test 는 임상에서 가장 많이 사용하는 시야검사 기구입니다. 이는 정적 시야검사계(Static technique)에 해당하는 것으로, Threshold 방식으로 작동하며, 그중에서도 SITA방식을 사용하고 있습니다. 시야검사는 처음 어떻게하는지 설명을 듣더라도 어려울수 있습니다. 그리하여 자동시야검사에는 과연 이 검사가 제대로된 검사인지, 그리고 믿을만한 검사인지에 대한 검사 정보 및 신뢰도 정보를 보여주는 항목들이 있습니다. 시야검사에서 환자정보 및 검사정보등에 대한 내용이 나와있는 곳입니다. 1a, 1b, 1c, 1d 에 해당하는 부분입니다. 1a : 환자의 이름과 병록번호에 대한 내용입니다. 1b : 검사 날짜 및 환자의 나.. 2022. 5. 12.
시야검사 결과에 영향을 미치는 요소 자동시야검사는 검사기기에 환자가 얼굴을 대고 있으면서 반대안을 가리고 검사할 눈만 뜬상태에서 가운데 한곳만을 바라보고있으면서 검사가 진행됩니다. 눈을 움직이지 않고 한가운데를 바라보고 있으면, 둥근 시야검사기기 내부에서 작은 빛이 번쩍번쩍거립니다. 이때 빛이 반짝인다고 빛 쪽으로 눈을 움직이는게아니라, 한가운데를 바라보고 있어야, 시야검사가 정확하게 가능합니다. 이번에는 이러한 시야검사를 시행할 때 결과에 미치는 요소들에 대해서 알아보겠습니다. 시표의 경우 시표의 크기가 너무 크거다 너무 밝으면, 작은 시야결손을 발견하지 못할수 있습니다. 반대로 시표의 크기가 너무 작거나 너무 어두우면, 없는 시야결손이 만들어질 수 있습니다. 배경조명의 경우는 배경조명의 밝기나 색에 따라서 망막의 역치가 변하기 때문에 .. 2022. 5. 11.
동적시야검사, 정적시야검사, Full threshold, SITA 검사법 사람의 시야는 전방향으로 모두 동일한 범위를 가지는 것이아니고, 각각의 영역에서의 그 민감도 역시 모두 동일한것이아닙니다. 중심부시야에서는 민감도가 높으며(역치가 낮으며) 주변부시야에서는 민감도가 낮습니다(역치가 높음) 이러시야의 특징을 표현한 것이 시야의 섬입니다. 시야의 섬이 어떠한 모양으로 생겼는지를 기구를 통해서 그 섬의 형태를 파악하는 것이 바로 시야검사계입니다. 이번에는 시야검사의 종류 및 그 프로토콜 검사법에 대해서 알아보고자합니다. 시야검사의 종류는 크게 동적 측정법과 정적 측정법으로 나뉩니다. 동적 측정법은 문자그대로 시야검사를 하기위한 시표가 실제로 움직이면서, 시표가 주변부 멀리에서부터 안쪽으로 조금씩 움직이면서, 느껴지는 순간을 포착하여서 그 순간의 범위를 시야의 범위라고 판단합니다.. 2022. 5. 10.
시야검사, Visaul field test의 개념, 시야의섬, Traquair Island of Vision 안과의사 Traquair 는 정상적인 환자의 시야를 섬으로 표현하였습니다 Sea of blindness 즉, 시야가 없는 어두운 암흑의 바다위에, Island of Vision 즉, 시야가 있는 보이는 영역은 섬으로 표현하였습니다. 섬의 높이가 높으면 높을수록 잘보는 것을 의미하여, 어둡고 작은 자극도 느끼는 것을 의미하고 섬의 높이가 낮아서 해수면에 가까울수록 덜보는 것, 즉, 강하고 큰 자극만 느낄수 있는 상태를 의미합니다. 즉, 지형도를 그릴 때 해수면에서부터의 높이는 측정하여서 이를 등고선으로 표현하는 것처럼, 바다에 떠있는 섬을 그리는 것처럼 시야를 표현할수 있습니다. Island of Traquair 는 주시점에 해당하는 Point of fixation, 즉 중심시야 부분에서 가장 높고 (민감.. 2022. 5. 9.
녹내장의 진단과 조치에서 망막신경섬유층, 시신경유두, 시야검사의 중요도 녹내장의 진단에 있어서, 망막신경섬유층 (RNFL, Retinal nerve fiber layer) 시신경 유두 (optic disc) 시야검사 (Visual field, VF) 3가지를 모두 보면서 구조와 기능적인 문제가 있는지를 판단하게 됩니다. 망막신경섬유층 검사, 시신경유두검사, 시야검사가 모두 비정상적인 경우, 녹내장을 진단할수 있습니다. 하지만 각각의 검사들에서 비정상인 소견과 정상인 소견이 같이 혼재되어 있다면 녹내장 진단을 내릴지 혹은 유예할지 등은 언제나 고민스러운 문제입니다. 망막신경섬유층과 시신경유두가 비정상적이나, 시야검사가 정상인경우는, 구조적으로 이상이 있으나 기능의 이상이 아직 발견되지 않은경우라, 초기녹내장의 위험요인을 고려하고 치료여부를 결정해야합니다 망막신경섬유층과 시야가.. 2022. 5. 8.
시신경 유두 및 망막신경섬유층 검사법 시신경 유두 및 망막신경섬유층을 관찰하기위한 방법들은 다음과 같습니다. 1. 직상검안경검사, direct ophthalmoscopy 2. 도상검안경검사, indirect ophthalmoscopy 3. 시신경유두입체촬영 stereoscopic optic disc photography 4. 망막신경섬유층 촬영 Red free RNFL photography 1. 직상검안경검사, direct ophthalmoscopy 직상검안경검사, direct ophthalmoscopy 라는 것은 문자그대로 직상 : 직립상 : 검안경을 통해서 보는 사물이 상하좌우가 바뀌지 않고 그대로 실제와 그대로 서있다는 것을 의미합니다. 이는 산동된 상태에서 직상검안경이란느 휴대용 검안기를 가지고 눈안쪽에 불을 빚추며 눈속을 들여다보는.. 2022. 5. 7.
녹내장 가능성이 높거나 의심해야할 시신경유두 소견, 녹내장 진행을 나타내는 소견. 녹내장을 진단하거나, 녹내장을 의심하는 것은, 시신경유두 및 RNFL 의 모양, 시야검사의 결과를 보면서 종합적으로 판단하게 됩니다. 즉, 단순히 한가지 검사소견만을 보고 진단하게되는 것이 아닙니다. 그럼 이번에는 시신경 유두에 어떤 변화가 있을 때 녹내장 진단의 가능성이 높거나, 녹내장을 의심해야하는 경우를 알아보겠습니다. 시신경유두의 변화들 중에서 다음과 같은 소견들이 있을 때 특히 녹내장의 가능성이 높습니다. 1. 후천성 시신경유두오목 (Acquired Pit of the Optic Nerve, APON) 2. 시신경 유두테의 소실 (loss of Neuroretinal rim) 3. 시신경 유두의 패임 (Notching of Neuroretinal rim) 4. 시신경 유두테의 좁아짐 (Thinn.. 2022. 5. 6.
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