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신생아와 영유아, 소아에서의 시력검사, 시기별 방법, 어린이의 눈검사 신생아나, 아직 의사소통이 힘든 소아에서도, 시력 발달이 정상적으로 이루어지고 있는지 지속적인 시력에 대한 측정과 확인이 필요합니다. 특히 시력발달이 정상적으로 이루어져야 하는 나이에, 충분히 교정이 가능한 원인에 의해 시력 장애가 발생하게되면, 추후 시력 발달이 늦어지고, 때로는 시력발달이 진행되지 않을수도 있습니다. 그래서 신생아나, 영유아에서도 시기적절한 시력검사가 필요합니다. 1. 빛에대한 동공반사, Light Reflex, Pupil Reflex Light reflex, 대광반사라는 것은 밝은 빛을 비추었을때, 동공의 크기가 작아지는 Pupillary reflex, 동공반사를 의미합니다. 밝은 빛을 비추었을때, 동공반사가 있다는 것은, 눈에서부터 중뇌의 상구(위 둔덕, Superior colli.. 2018. 12. 20.
시운동안진, Optokinetic Nystagmus, OKN 의 의미, OKN drum , OKN test 시력을 측정할 수 없는 어린이들이나 법적 문제,군대징집 또는 장애 등급 발급 등과 연관되어 시력을 가능한 정확하고 객관적으로 측정하기 위한 연구는 끊임없이 계속되어 왔습니다. 현재 널리 사용되는 객관적 시력의 측정 방법으로는 OKN, forced preferential looking, VEP 등이 있습니다. 그중, 이번에 이야기할 내용은, OKN, Optokinetic nystagmus, 시운동안진 에 대한 내용입니다. 시운동안진, Optokinetic Nystagmus, OKN 시운동안진, Optokinetic Nystagmus 이라는 용어를 풀어보면, 안구의 운동에 의해 발생하는 눈떨림(안진) 이라는 것인데, 시야앞에서 수평으로 움직이는 반복적인 시표에 의해 유발되는 일련의 안구운동을 의미하며, 약어.. 2018. 12. 19.
소아에서의 정상적인 시력발달, 양안시의 발달, 정상적 눈운동의 발달 소아에서의 시력장애에 대한 역학적 지식은, 소아안과 영역에서의 중요한 주출돌을 형성하게 됩니다. 이러한 역학적지식은, 안과적으로도 중요한 문제로 대두되는데, 이는 어린아이에서의 시력장애는 심대한 결과를 낳기 때문입니다. 따라서, 소아의 정상적인 시력발달 과정, 즉, 출생이후의 시기에 따른 정상적인 시력 발달을 알고 있는 것이, 정확하게 시력 장애를 진단하고 치료로 이끌어가는데 중요한 역할을 할 것입니다. 1. 소아의 정상적인 시력발달 정상적인 시력발달이 있기 위해서 필수적인 기본요소는, 적절한 눈위치 : 눈이 몰리거나 벌어지는 등의 사시가 없이 적절한 위치를 유지해야 하고선명한 망막상 : 눈의 망막의 정확한 위치에 적절하게 상이 맺혀야만 하며,동일하게 선명한 두눈의 망막상 : 양안에 맺히는 망막상이 큰차.. 2018. 12. 17.
CO2 레이저, 씨오투 레이저(Carbon dioxide laser)를 이용한 눈꺼풀 성형술, 미용 수술 과거 CO2 레이저는 피부과나 산부인과에서 병변을 파괴시키기 위한 기화도구로 사용되어왔습니다. 30여년 이상사용되었으나, CO2 레이저는 출혈은 적은 반면, 탄화를 동반한 주위조직의 화상, 상처치유의 지연 등으로 인해 미용적인 부분이 부족하여 널리 사용되지는 못하였습니다. 하지만 최근에 개발된 Ultrapulse CO2 레이저는 조직화상이 적고, 창상치유의 지연이 없어 눈꺼풀 수술에 사용중입니다. CO2 레이저는 문자그대로, CO2 이산화탄소를 매질로 하여 레이저를 발생시키는 장치입니다. 그 파장은 10600um로 원적외선에 속하는데, 이는 조직의 선택적인 파괴를 일으키는 것은 아니라, 주로 조직에 포함되어있는 수분에 흡수되어 작용을 나타냅니다.. 즉, 조직의 수분에 흡수되어, 수분을 기화시키면서 조직을.. 2018. 10. 31.
나이가 들면서 생기는 얼굴 중간부 처짐과, 얼굴 중간부 올림술, Mid Face Lift 와 SOOF Lift 나이가 들어가면서 노화에 따라 얼굴 모양에 변화가 발생하게됩니다. 이르면 30대 중반 부터, 늦어도 50대에 들어서면 노화로 인한 얼굴의 주름이나 얼굴피부의 처짐이 발생하지 않을수 없습니다. 이에 따라, 각각의 주름이나 얼굴부 처짐에 대한, 관리방법이나 수술방법이 개발되고 있습니다. 이번에는 노화에 따른 얼굴 중간부에서의 변화에 대해서 알아보도록 하겠습니다. ① 안와가 넓어 보임, Orbital widening 나이가 들면서 뺨지방덩어리(malar fat pad)가 아래로 처지고, 뺨지방의 가장 깊은 부분인 SOOF 가 아래로 쳐지게 됩니다. 이에의해 아래눈꺼풀과 뺨 사이의 이행부가 움푹 들어가게되는데, 이를 Infraorbital hollowing 이라고 표현합니다. 이처럼 안와 가장자리 및 광대융기(.. 2018. 10. 30.
눈둘레근 밑 지방, SOOF, SubOrbicularis Oculi Fat 와 SMAS, Superficial Muscular Aponeurotic System 눈둘레근 밑 지방, SubOrbicularis Oculi Fat, 약어로는 앞글자를 따서 SOOF 이라 불리는 이 조직은, 문자그대로, 눈둘레근(Orbicualris Oculi)의 아래(Sub)에 위치하는 지방조직(Fat)입니다. 이때의 아래(Sub)라는 것은 상하 개념의 아래가 아닌 표층과 심층 개념에서의 아래 로써, 눈둘레근보다 더 깊은 층에 위치하는 지방을 의미합니다. 눈둘레근보다 더 얕은층에는 뺨지방덩어리(malar fat pad)가 위치하는데 SOOF 는 뺨지방덩어리(malar fat pad)의 가장 깊은 부분으로 여겨집니다. 또한 입주위에서부터 아래눈꺼풀에 이르는데까지의 피부와 근육은 하나의 연속체라는 점에서 보았을때, SOOF 는 목에서부터 이마에 이르는 SMAS 의 심부 아래면으로 표현되기.. 2018. 10. 29.
아래눈꺼풀의 3개 층판, Anterior, Middle, Posterior Lamella of Lower lid 과 정상 구조 윗눈꺼풀과 아랫눈꺼풀의 구조를 설명하는데 있어, 층판(lamella)이라는 용어를 이용하곤 합니다. 윗눈꺼풀과 아랫눈꺼풀은 앞층판과 뒤층판이라는 2개의 층판 혹은 앞층판, 중간층판, 뒤층판이라는 3개의 층판으로 구분합니다. 보통 윗눈꺼풀을 설명할때는 흔히 2개의 층판(lamllar)를 가지며 아래눈꺼풀은 3개의 층판(lamella)으로 이루어져 있다곤 설명합니다. 윗눈꺼풀은 앞층판 (anterior lamella)과 뒤층판 (posterior lamella)으로 분류하게 되고 아래눈꺼풀 역시 2개로 분류할수 있으나, 보통은 가운데 층을 강조하기 위해 앞층판 (anterior lamella), 중간층판 (mid lamella), 뒤층판 (posterior lamella)으로 분류합니다. 앞층판 (anter.. 2018. 10. 28.
눈꺼풀 성형 수술 이후 발생한 결막 부종과 고주파 전기 치료(electrosurgery) 눈꺼풀의 성형수술이후 결막 부종의 발생은 드물지 않게 보고되고 있습니다. 특히 하안검 눈꺼풀 수술 이후 수술 자체로 인한 염증이나 손상으로 인한 결막 혈관의 투과력이 증가되거나, 하안검 수술로 눈에서의 림프나, 정맥 배출로가 차단됨으로 인해, 결막에 부종이 발생하는 경우가 많습니다. 대부분의 경우, 시간 경과에 따라 호전이 되는 양상을 보이기 때문에 경과관찰만으로 충분한 경우도 있으나, 그렇지 않은 경우도 많습니다. 미용을 위해 시행한 수술임에도 수술후 눈이 빨갛게 충혈되고, 흰동자가 부어있는 것은 보이게도 좋지 않을 뿐 더러, 눈에 자극감, 이물감, 통증, 눈물흘림, 시력저하를 유발할수 있습니다. 급성기에는 스테로이드가 포함된 연고와 함께, 압박 안대를 실시하면, 안대를 풀고난뒤, 부종이 호전되는 양상.. 2018. 10. 27.
하안검 눈꺼풀 성형술, 아래눈꺼풀 성형(lower blepharoplasty)의 부작용, 합병증 나이가 들어가며 눈 주위에는 눈꺼풀피부가 늘어지고 눈꺼풀이 불룩해지는 변화가 나타나게 됩니다. 특히 굴절 교정 수술이나 백내장 수술을 하여 시력이 호전되면 환자 자신의 외모에 대해 명확히 인지하게 되어 눈주변의 노화를 교정하고자 하는 욕구가 더욱 높아지게 됩니다. 눈꺼풀 성형술을 통해 늘어진 피부를 절제하고 탈출된 안와지방을 제거하거나 피부 절개 없이 안와지방을 재배치하면 한결 젊어진 모습을 얻을 수 있습니다. 하지만, 눈꺼풀 성형술 역시 어느 수술과 마찬가지로 합병증이나 부작용이 있을수 있습니다. 아래눈꺼풀 수술 과정의 피부제거나, 지방 제거 과정에서 출혈을 완전히 지혈하지 않고 수술을 끊내거나, 지혈을 완벽하게 했다하더라도, 수술이후 관리가 제대로 되지 않는 경우 출혈이 발생할수 있습니다. 수술부위에.. 2018. 10. 26.
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