원발성 개방각 녹내장의 치료방법, 목표, 약물, 레이저, 수술 선택
가장흔한 녹내장의 형태로, 흔히 녹내장이라고 하면, 일컽어지는 원발성 개방각녹내장, POAG의 치료목적은 남은 시기능을 보존하는 것입니다. 녹내장은 치료를 하더라도 진행을 늦추는 것일뿐, 완전한 완치가 아니기에, 현재 남아있는 시기능을 최대한 오래보존하기 위해서 치료를 하게됩니다. 안압의 수치와 관계없이, 시기능에 손상을 줄 만하다고 판단되면, 언제든지 치료를 시작할수 있습니다. 보통 치료전 안압에서부터 20~30%의 안압감소를 목표로 두고 치료를 계획합니다. 원발성 개방각 녹내장, POAG 의 약물치료 약물 치료의 일차 약제로는 베타차단제 혹은 프로스타글란딘 제제를 사용합니다. 하나의 약제로 조절이 안되면 두제제의 병용 혹은 두가지 성분이 하나로 혼합되어있는 고정복합약제(fixed combination..
2022. 6. 22.
원발개방각녹내장 Primary Open Angle Glaucoma, POAG 증상, 검사소견, 임상양상
흔히 우리가 녹내장이라고 이야기를 하면, 원발개방각녹내장을 이야기 합니다. 녹내장에는 다양한 세부 질환들이 있고 이를 다양한 방식으로 분류할수 있는데, 그중에서 가장 흔한 형태가 바로 원발개방각녹내장(Primary Open Angle Glaucoma, POAG)입니다. 다른 특별한 이유가 없음에도 안압이 상승하고, 이로인해서 시신경의 손상 및 시야의 손상이 발생하는 상황을 나타내는 것으로, 이런 녹내장이 발생하였을때의 증상, 검사소견, 임상양상에 대해서 알아보겠습니다. POAG, 원발 개방각 녹내장의 증상 녹내장은 환자가 증상을 느끼는 경우는 드뭅니다. 예외적으로 한쪽눈을 감고 특정작업을 하다가, 시야에서 뿌옇게 보이거나 잘보이지 않는 암점을 발견하는 경우는 있습니다. 이는 녹내장이 양안에서 비대칭적인 ..
2022. 6. 21.
원발성개방각녹내장 POAG의 발생 기전, 병인, 이론.
POAG Primary Open Angle Glaucoma, 원발성 개방각녹내장은, 방수가 빠져나갈수 있는 전방각이 열려 있음에도 불구하고, 원인 미상으로 시신경 손상 및 시야손상이 발생하는 가장 흔한 형태의 녹내장입니다. 이번에는 이 POAG의 발생기전, 병인에 대해서 알아보도록 하겠습니다. 1. 방수유출률의 감소 방수의 생성과 방수 유출의 밸런스가 맞으면, 안압이 정상적으로 유지됩니다. 이론적으로 방수생성이 증가하거나, 방수 유출이 감소하게되면 안압이 떨어지게되게되는데, 녹내장에서 안압이 오르는 이유는 방수 유출의 감소로 알려져 있습니다. 방수가 빠져나가는 섬유주 소대(trabecular meshwork)와 슐렘관(Schlem’s canal) 중에서, 섬유주 소대와 슐렘관이 맞닿는 부위에 섬유주 소대..
2022. 6. 19.
원발 개방각 녹내장 Primary open angle glaucoma, POAG 의미, 뜻, 정의, 위험요소, 원인인자
흔히 녹내장이라고 하는 질환은 원발개방각녹내장, Primary open angle glaucoma, POAG를 의미합니다. Primary 원발성이라는 것은 다른 이차적인 원인이 아니라 그자체로 발생한, 대부분 원인 미상의 질환을 의미합니다. Open angle 개방각이라는 것은 방수가 빠져나가는 통로가 되는 전방각이 눈으로 보기에 열려 있는 상태라는 것을 의미합니다. Glaucoma 녹내장이라는 것은 전형적인 시신경 손상 및 시야 손상이 나타나는 상태를 말합니다 정리하자면, 원발 개방각 녹내장 Primary Open Angle Glaucoma, POAG는 안압 상승의 원인이 되는 안과적 혹은 전신적인 이상이 밝혀지지 않은 상태에서, 전방각은 저명하게 열려 있는 개방된 상태이나, 안압이 상승하고, 이로인해..
2022. 6. 18.
녹내장의증, 녹내장의심, Glaucoma suspect, GS 및 고안압, Ocular hypertension, OHT 정의, 의미, 진단기준
녹내장의증(Glaucoma suspect, GS)이란 녹내장이 의심되는 상태를 뭉뚱그려서 설명하는 상태로, 현재 녹내장을 진단하기에는 진단기준에 부합하지 않지만, 향후 녹내장의 발병위험이 있는 상태를 의미합니다. 보통 녹내장의 진단기준은 합당하지않지만, 녹내장의 진단기준에 해당하는 기준중의 한가지 이상이 있는 경우, 녹내장의증이라고 진단내리고 주기적으로 녹내장 진단 검사를 권유하게됩니다. 다시 말해 안압이 21이상으로 지속적으로 높게 측정되는 경우 시신경유두(optic disc)의 신경섬유테(neural rim)의 국소/전반적인 좁아짐이 있는 경우 망막신경섬유층(RNFL)의 국소/전반적인 이상이 관찰되는 경우 그 외 시신경유두 혹은 망막신경섬유층의 모양이 녹내장성 변화와 부합하는 경우 시신경유두출혈이 있..
2022. 6. 16.
방수유출장치 Glaucoma Drainage Device / Implant, GDD, GDI 종류, Krupin, Ex-Press, Baerveldt, Molteno, Ahmed
녹내장수술 중 섬유주절제술(Trabeculectomy)은 고장이 난 방수유출부위인 섬유주부위를 제거하여, 전방에서부터 제거된 여과통로를 통해서 안구외부 즉, 결막아래의 테논낭하 공간으로 방수를 배출시키는 수술입니다. 방수유줄장치 삽입술 Glaucoma Drainage Device implantation 은 튜브형태로된 유출통로를 눈에 직접 삽입함으로ㅆ, 전방에서부터 장치의 튜브관을 통해서 안구외부 즉, 결막아래의 테논낭하 공간으로 방수를 배출시키는 수술입니다. 즉, 전방에서 튜브를 통해서 안구바깥으로 방수를 빼는 장치로, 그 디자인에 따라서 전방에서부터 각막윤부근처의 테논낭하 공간으로 방수를 배출. 전방에서부터 안구적도부근처 혹은 그 뒤쪽의 테논낭하 공간으로 방수를 배출. 이렇게 나뉩니다. 최근에는 전방..
2022. 6. 14.
