결막의 피지세포암 sebaceous carcinoma, 마이봄샘 종양

결막에는 마이봄샘이 많이 존재하며, 

또한 짜이스샘, 눈물언덕에서의 피지샘 등 지질을 분비하는 샘이 상당히 존재합니다.


마이봄샘은 눈물층의 지질층을 구성하는 가장 기본이 되는 기름샘이며, 

자이스샘(zeis gland)은 속눈썹(cilia)에 존재하는 털피지단위, 즉 속눈썹의 털뿌리에 달려있는 기름샘이며, 

눈물언덕의 피지샘은 발생학적으로 피부에 해당하는 눈물언덕에 존재하는 기름샘입니다.

 

마이봄샘, 자이스샘

이러한 기름샘에서 암종이 발생하는것이 피지세포암입니다.

 

눈물언덕의 피지샘에서 발생

주로 50대 이후 발생하며, 

남성보다는 여성에서 흔하며, 동양인에서 특히 흔합니다.

위 눈꺼풀에 주로 호발하는데 이는 마이봄샘의 분포가 윗눈꺼풀에 더 빽빽히 존재하기 때문입니다.


보통은 초기에는 다래끼, 만성 눈꺼풀염증, 결막염 등의 증상으로 내원합니다.

 

다래끼 같은 양상의 피지세포암종

이때는 다래기인줄알고, 눈꺼풀염증, 만성 결막염으로 생각하고 치료를 시작하지만, 

적절한 치료에도 반응 없거나 재발을 잦게하는 콩다래끼나 눈꺼풀 염증은 조직검사 하는 것이 안전합니다.

특히 눈꺼풀 염에서는 눈꺼풀 전층을 생검하여, 눈꺼풀판 및 짜이스샘 까지 확인해야 합니다.

 

눈꺼풀 테두리에서 발생한 자주 재발하는 콩다래끼

 

눈꺼풀 테두리를 침범한 경우

발생하게되면,

국소적으로 침범 하거나, 소속된 림프절 혹은 폐, 간, 뇌로 전이합니다.

 

주변으로 pagetoid 양상으로 퍼지면서 눈꺼풀염증처럼 보이는 경우 : 예후가 나쁜 피지세포암

 

조직학적으로 진단이 어렵고, 

기저세포암, 편평 세포암과 쉽게 혼돈됩니다.

 

다래끼 양상으로 발생한 피지세포암

확진은 포르말린 고정 하지 않고, 냉동절편하여,  sudan III 같은 염색에서 피지성분 포착이 중요합니다.


수술적 절제의 경우, 

병변 부위를  포함해 조직검사상 절제연에  암세포가 없도록 광범위한 절제를 요구하게되며, 

결막 침범을 고려하여 절제 전 map biopsy 시행하여 병변 범위를  결정합니다.

 

 

상황에 따라서, 

수술이 안되는 경우  방사선 치료를 하게되는데, 보편적으로는 재발률 높아 권유되지는 않습니다.

눈알 결막에 pagetoid 양상으로 침범하는 경우 안와 내용 제거술이 필요하며, 

안와 침범 및 윗눈꺼풀 병변이 6개월 이상된경우도, 안와내용 제거술이 필요하며, 

림프절 침범 시  조직 생검 시행해 확인되어, 침범되었다면 적극적인 치료를 해야합니다.



예후가 나쁜 경우는, 
1) 안와 조직 침범 및 국소, 전신적 전이가 있는경우
2) 양쪽눈꺼풀에서 광범위하게 발생하였거나, 위 아래 눈꺼풀에서 발생한 경우
3) 다발성인 경우
4) 분화도가 나쁘고 pagetoid 한 양상으로 퍼지는 경우
5) 종양의 직경이 1cm이상인 경우
6) 증상이 발생한지 6개월이 지난 경우 등입니다.

 

이상으로, 

 

결막의 피지세포암 sebaceous carcinoma, 마이봄샘 종양 에대한 이야기입니다.