안면마비 후 발생한 각막노출, 토안, 토끼안의 수술적 치료방법
무의식적으로 눈을 감거나, 의식적으로 눈을 꾹감게 하는 근육은 눈둘레근(orbicualris, 안륜근)입니다. 눈둘레근은 뇌신경 7번 신경인, 안면신경(facial nerve)의 신경 지배를 받는 근육입니다. 안면신경 마비(facial nerve palsy)가 발생하게되면, 눈둘레근의 신경 지배가 없어지고, 이에 따라 눈둘레근은 제기능을 하지 못합니다. 무의식적, 의식적으로 눈을 감게 해주는 눈둘레근의 기능저하는, 낮에 눈을 감는다하더라도, 안구표면이 노출되게하고, 특히 밤에 잠을 잘때는 더욱 심하게 안구 표면이 공기중에 노출되게 합니다. 이러한 안면마비후의 각막 노출은 처음에는 약물 요법으로 치료를 시도하게됩니다. 하지만, 약물 치료에도 반응이 없거나, 점점진행하는 경우에는 수술적 치료가 필요하게 됩니..
2018. 10. 3.
얼굴신경 마비, 안면신경 마비, 벨마비(Bell's palsy)의 안과 치료
얼굴신경은 얼굴표정을 짓는 근육에 대한 운동지배, 눈물과 침의 분비, 혀 앞쪽 1/2의 맛, 외이의 감각 등을 담당하는 운동 신경 섬유와, 감각 신경 섬유 모두를 지닌 신경입니다. 얼굴의 운동신경섬유의 차단은 눈둘레근의 약화를 유발하여 눈을 꾹 감을 수 없게 되고, 눈꺼풀겉말림, 눈꺼풀후퇴, 눈물배출펌프기능의 약화 등을 초래하게됩니다. 이때 잠을 잘때도 눈을 꾹감을수 없으며, 눈꺼풀 겉말림이 발생하게되면, 안구표면이 공기중에 노출되게되어, 증발성 안구건조증, 노출성 각막염이 발생하게됩니다. 이는 안구표면의 손상으로 이어져, 눈물분비의 증가(hyperlacrimation)로 이어집니다. 한편, 눈꺼풀겉말림과, 눈물배출펌프기능의 약화는 눈물점의 위치이상을 유발하고, 눈물배출통로를 통한 눈물배출이 저하됩니다...
2018. 10. 2.
안면 마비에 의한 눈꺼풀 겉말림 및 반흔성 안검 외반의 치료, 수술
눈꺼풀겉말림은 반흔성, 퇴행성, 마비성, 선천성의 4가지형태로 분류됩니다. 지난포스팅을 통하여 눈꺼풀 겉말림(안검외반, ectropion)의 증상 및 종류에 대해서 [안과 질환과 안과 치료/성형안과] - 눈꺼풀겉말림, 안검외반, Ectropion 의 종류, 분류, 증상, 임상양상 그리고 퇴행성 눈꺼풀 겉말림의 단계별 치료에 대해서 알아보았습니다. [안과 질환과 안과 치료/성형안과] - 퇴행성 눈꺼풀겉말림, 노년성 안검외반의 치료방법, 수술법 이번에는 마비성 눈꺼풀 겉말림과, 반흔성 눈꺼풀 겉말림의 치료에 대해서 알아보겠습니다. 윗눈꺼풀과 아랫눈꺼풀에는 눈둘레근(안륜근, orbicularis muscle)이 존재합니다. 윗눈꺼풀에 있는 눈둘레근은, 눈꺼풀을 닫는 기능을 하는것뿐만 아니라, 눈물이 각막을 지..
2018. 10. 1.
속눈썹 찔림(첩모난생과 두줄속눈썹)의 냉동 치료와, 수술적 치료
첩모난생, 즉 속눈썹증 (Trichiasis)은 속눈썹의 모낭의 방향이 이상하여, 바깥으로 향하고 자라야할 속눈썹이 눈을 찌르는 방향으로 자라나는 질환입니다. 두줄 속눈썹 (Distichiasis)은 눈꺼풀의 후반부에서 속눈썹이 1줄더 생기는 질환으로 반복적인 눈꺼풀염, 화학적 손상, 물리적 손상, 심한 반흔성 결막염 등에 의해 안구 표면에 근접해 있는 기름샘인 마이봄샘에서 변이가 일어나, 비정상적인 털이 자라나는 것입니다. 이전 포스팅을 통하여, 첩모난생과 두줄속눈썹에 의한 속눈썹 찔림의 임상양상, 증상과 치료방법에 대해서 알아보았습니다. 이번에는 냉동 요법과 수술적 치료 방법에 대해서 알아보겠습니다. 냉동요법은, 속눈썹 찔림이 국소적으로 모여있거나, 눈꺼풀 전반에 걸쳐 있을때 유용하게 사용할수 있습니..
2018. 9. 28.
속눈썹증, 첩모난생, Trichiasis 와 두줄속눈썹, 첩모 중생, Distichiasis
눈썹이 눈을 찌르는 형태는 다양할수 있습니다. 소아의 경우 덧눈꺼풀(epiblepharon) 나이든 경우 눈꺼풀속말림(안검내반, entropion) 혹은 속눈썹증, 두줄속눈썹에 의해서 눈썹 찔림이 발생하게 됩니다. 덧눈꺼풀과 눈꺼풀 속말림(안검내반)에 대해서는 이전 포스팅을 참조하세요~ [안과 질환과 안과 치료/성형안과] - 덧눈꺼풀, 부안검, Epiblepharon의 원인, 증상, 임상양상 [안과 질환과 안과 치료/성형안과] - 안검내반, 눈꺼풀 속말림의 종류와 진단 이번에는 속눈썹증, 첩모난생, Trichiasis 와 두줄속눈썹, 첩모 중생, Distichiasis 에 대해서 알아보겠습니다. 속눈썹증(첩모난생, Trichiasis)이란, 눈꺼풀테에서 속눈썹이 기시하는 모낭의 위치는 정상이지만, 모낭의..
2018. 9. 27.
안검내반, 눈꺼풀 속말림의 종류와 진단
앞선 포스팅들을 통하여, 안검내반, 눈꺼풀 속말림의 종류들에 대해 알아보았습니다. 안검내반, 눈꺼풀 속말림이란.. 눈꺼풀테가 안구쪽으로 말려들어가있는 상태로, 선천성 눈꺼풀 속말림, Congenital entropion퇴행성 눈꺼풀 속말림, Involutional entropion연축성 눈꺼풀 속말림, Spastic entropion반흔성 눈꺼풀 속말림, Cicatricial entropion이렇게 4가지 종류로 구분합니다. 때로는 눈꺼풀테에서만 말림이 발생하는 눈꺼풀테 속말림(Marginal entropion) 을 포함하여 5가지로 분류하기도 합니다. [안과 질환과 안과 치료/성형안과] - 퇴행성 눈꺼풀 속말림, 노년성 눈꺼풀 속말림, Senile involutional entropion 의 원인, 증..
2018. 9. 26.
반흔 안검내반, 반흔성 눈꺼풀속말림의 수술, 치료
앞선 포스팅을 통하여, 반흔성 안검내반, 반흔성 눈꺼풀 속말림의 종류, 증상, 원인에 대해서 알아보았습니다. [안과 질환과 안과 치료/성형안과] 반흔성 눈꺼풀속말림, 반흔성 안검 내반, Cicatricial entropion 의 원인, 기전, 증상, 분류 이번에는 반흔성 안검내반, 반흔성 눈꺼풀 속말림의 치료 및 수술에 대해서 알아보도록 하겠습니다. 반흔성 눈꺼풀속말림의 교정을 위한 수술은 눈꺼풀 앞층의 외전력을 증가시키거나, 눈꺼풀 뒤층의 길이를 연장시키는 원리가 적용됩니다. 경도에서 중등도의 반흔성 눈꺼풀속말림의 경우에는 Wies procedure, 눈꺼풀층판분리술,Tenzel procedure눈꺼풀판골절술, 뒤층판늘리기 이러한 수술방법이 이용되어 왔고, 심한 반흔성 눈꺼풀속말림의 경우에는 귀연골, ..
2018. 9. 25.
