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안과 질환과 안과 치료/성형안과

퇴행성 눈꺼풀겉말림, 노년성 안검외반의 치료방법, 수술법

by 아그점빵 2018. 9. 30.
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퇴행성 눈꺼풀겉말림은 


눈꺼풀의 퇴행성 변화로 발생하는 질환 중 


흔한 형태로  아래눈꺼풀에서 좀 더 호발하는 경향을 보입니다.


눈꺼풀 속말림, 눈꺼풀 겉말림눈꺼풀 속말림, 눈꺼풀 겉말림



퇴행성 아래눈꺼풀겉말림의 원인은 복합적이지만, 

  1. 눈꺼풀의 수직이완

  2. 눈꺼풀의 수평이완

이러한 두 가지 요소가 주요 원인이 됩니다.



눈꺼풀의 수직이완이란, 아래눈꺼풀을 아래에서 부터 고정해주고 당겨주는 


아래눈꺼풀 당김기(lower lid retractor) 근육 이완되거나, 부착부에서 파열이 발생하여, 


눈꺼풀이 수직 방향으로 흐물흐물해지는 것을 말하며, 


눈꺼풀의 수직이완, vertical laxity눈꺼풀의 수직이완, vertical laxity



눈꺼풀의 수평이완이란, 아래눈꺼풀을 양옆에서 부터 고정해주고 당겨주는


안쪽눈꺼풀인대과 가쪽눈꺼풀인대가 이완되고 늘어나서


눈꺼풀이 수평 방향으로 흐물흐물해지는것을 말합니다.


눈꺼풀의 수평이완, Horizontal laxity눈꺼풀의 수평이완, Horizontal laxity



   


이 중 퇴행성 눈꺼풀겉말림을 치료하는데 있어 무엇보다 중요한 것은 


"눈꺼풀의 수평이완"을 없애 주는 것입니다.


안쪽과 가쪽 눈꺼풀인대의 늘어짐과, 눈꺼풀의 수평이완안쪽과 가쪽 눈꺼풀인대의 늘어짐과, 눈꺼풀의 수평이완




<초기 퇴행성 눈꺼풀 겉말림, 눈물점의 겉말림만 있는 경우>


퇴행성 겉말림의 초기에는  눈꺼풀의 안쪽에서만 발생합니다.


눈꺼풀의 안쪽에는 눈물이 흘러내려가는 눈물점(punctum)이 있는데


눈꺼풀의 겉말림이 발생하면, 눈물점의 겉말림이 발생하여, 눈물이 내려가지 못해 눈물흘림이 발생합니다.


눈물점의 외반과 눈물흘림눈물점의 외반과 눈물흘림



안쪽방추형결막절제술 이라는 Medial spindle procedure, MSP 수술이나, 


Lazy-T 수술방법이 흔히 사용됩니다



안쪽방추형결막 절제술이란, 문자그대로  


겉말림이 발생한 눈꺼풀부분의  안쪽의 결막 부분을 방추형(spindle)으로 절제하여, 


겉말린 부분을 안쪽으로 회전시키는 방법입니다.


Medial spindle procedure, MSP Medial spindle procedure, MSP




<중기 퇴행성 눈꺼풀 겉말림>


퇴행성 눈꺼풀 겉말림이 더욱 진행하여, 눈꺼풀의 중심부까지 이환할때가되면, 


초기 눈꺼풀겉말림과 진행된 눈꺼풀겉말림초기 눈꺼풀겉말림과 진행된 눈꺼풀겉말림



가쪽눈꺼풀판띠고정술(Lateral tarsal strip procedure, LTSP)이 필요합니다.


가쪽눈꺼풀판띠고정술(Lateral tarsal strip procedure, LTSP)의 원리 및 수술 방법가쪽눈꺼풀판띠고정술(Lateral tarsal strip procedure, LTSP)의 원리 및 수술 방법



이는, 눈꺼풀판(tarsus)의 가쪽(lateral)에서 띠(strip)를 만들어서, 이를 고정해주는 방법입니다.


이는 눈꺼풀을 수평방향으로 당겨 팽팽하게 만들어서 


눈꺼풀을 안구에 밀착시키는 방법입니다.


가쪽눈꺼풀판띠고정술(LTSP)을 이용한 안검외반의 치료 전후 가쪽눈꺼풀판띠고정술(LTSP)을 이용한 안검외반의 치료 전후




그외에 방법으로  오각형 모양 절제술(pentagonal wedge resection)이 있습니다.


 오각형 모양 절제술(pentagonal wedge resection)오각형 모양 절제술(pentagonal wedge resection)



하지만, 이는 눈꺼풀을 잘라냄으로써, 눈꺼풀의 수평이완을 제거하는 방법으로, 


미용상으로 가쪽눈꺼풀판띠고정술에 비해 떨어지기 때문에 널리 사용되지는 않습니다.



   


<후기 퇴행성 눈꺼풀 겉말림>


후기가되어 눈꺼풀판이 완전히 뒤집혀지게되면, 


눈꺼풀을 가쪽으로 당겨 팽팽하게 만드는 "가쪽눈꺼풀판띠고정술" 만으로는 불충분한 경우가 많습니다.



수평으로 눈꺼풀을 단축시켜준다고 하더라도 눈꺼풀이 바깥으로 뒤집어지려는 경향을 보이기에, 


대개 아래눈꺼풀당김기의 재부착술과 눈꺼풀수평단축술을 모두 시행해주어야 합니다.


아래눈꺼풀당김기의 재부착술아래눈꺼풀당김기의 재부착술





지금까지...


퇴행성 눈꺼풀겉말림, 노년성 안검외반의 치료방법, 수술법에 대해서 알아보았습니다.



[안과 질환과 안과 치료/성형안과] - 눈꺼풀겉말림, 안검외반, Ectropion 의 종류, 분류, 증상, 임상양상



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