눈꺼풀 처짐, 안검하수의 진단 방법과 눈꺼풀각막반사간거리(Margin Reflex Distance, MRD)
눈꺼풀 처짐, 안검하수란, 눈을 뜨게 하고, 눈꺼풀을 들어올리는 역할을하는 눈꺼풀 올림근(levator palpebrae superioris)의 이상에 의해서 발생하게 됩니다. 과거 용어로는 상안검거근 이라고 불린 눈꺼풀 올림근 근육이 선천적으로 발달이상이 생겨, 정상적이지 않은 근육인경우에는 "선천성 눈꺼풀처짐" 노화에 의해 퇴화되어, 눈꺼풀에의 부착부위에서 떨어지게되는 경우 "노년성 눈꺼풀처짐" 이렇게 진단하게 됩니다. 눈꺼풀 처짐(안검하수, ptosis)이 발생하게되면, 문자그대로 윗눈꺼풀을 들어올리지 못하게되어, 눈꺼풀의 처짐이 발생하게되는데, 이때 "윗눈꺼풀 처짐"을 진단하는 기준이되는 것은 "눈꺼풀의 가장자리(lid margin)"의 위치를 보고 판단하게됩니다. 눈에 불을 비추었을때 눈동자 한..
2018. 10. 14.
거짓 눈꺼풀 처짐, 가성안검하수, Pseudoptosis, 기계성 눈꺼풀 처짐, 기계성안검하수, Mechanical ptosis
눈꺼풀 처짐은 그 발생 기전에 따라 여러 종류로 나뉘게 됩니다. 노화로 인한 퇴화에 의해 발생하는 널힘줄성(aponeurotic)선천적인 근육발달이상에 의한 근육성(myogenic)눈꺼풀 올림근의 신경지배이상에의한 신경성(neurogenic)눈주위의 발생한 외상에 의한 외상성(traumatic) 이러한 다양한 종류가 있으며, 이전 포스팅을 통해서 확인하실수 있습니다. [안과 질환과 안과 치료/성형안과] 노년성 안검하수, 퇴행성 안검하수, 널힘줄성 눈꺼풀처짐, 건막성 눈꺼풀처짐, Aponeurotic ptosis [안과 질환과 안과 치료/성형안과] 선천성 눈꺼풀 처짐, 선천 근성 안검하수, Congenital myogenic ptosis [안과 질환과 안과 치료/성형안과] 신경성 눈꺼풀 처짐(neuroge..
2018. 10. 13.
외상성 눈꺼풀 처짐, Traumatic ptosis : 외상에 의한 눈꺼풀 손상과 신경손상에 의한 안검하수
눈꺼풀을 들어올리는 근육 중 가장 중요한 역할을 하는 근육은, 윗눈꺼풀올림근(상안검 거근, Levator palpebrae superioris)입니다. 이는 안구 뒤편에서부터 기시하여, 윗눈꺼풀에 도달하게되는데, 기시부 근처에서는 근육(muscle)의 형태로 되어 있어, 윗눈꺼풀올림근이라고 불리며, 부착부 근처에서는 건막(tendon)의 형태로 되어 있어, 윗눈꺼풀올림근널힘줄이라고 불립니다. 즉, 눈꺼풀에 도달하는 부위에서는 하얀 건막의 형태로되어 있어, 상안검 거근 건막(Levator aponeurosis)이라고 불립니다. 눈에 개방성 외상이 발생시, 윗눈꺼풀올림근널힘줄(상안검 거근 건막, Levator aponeurosis)의 손상이 동반되는 경우, 외상성 눈꺼풀 처짐이 발생할수 있습니다. 눈꺼풀의 ..
2018. 10. 12.
호너 증후군, 호르너 증후군, Horner syndrome, Horner's syndrome 의 정의, 원인
호르너증후군은 교감신경의 이상으로 눈꺼풀처짐 : Ptosis축동, 동공 축소 : Miosis이환된 안면의 무한증 (땀이나지않음) : Hemi-anhydrosis세가지의 임상증상을 특징으로 하는 증후군입니다. 다른 용어로는 Bernard-Horner syndrome 혹은 Oculosympathetic palsy 라고도 불립니다. 교감신경은 두개내의 시상하부에서부터 시작하여, 안교감신경 경로(oculosympathetic pathway)를 따라 안구에 도달하게 됩니다. 이때의 안교감신경경로의 어디에서라도 손상이 발생하여, 교감신경에 장애가 발생하게되면, 호르너 증후군이 발생하게됩니다. 교감신경이 시작하는 시상하부와, 도달해야하는 종착지인 눈은 실제로는 위치상 매우가까이에 바로 붙어있습니다. 하지만, 시상하부..
2018. 10. 10.
신경성 눈꺼풀 처짐(neurogenic ptosis)과 동안신경마비(눈돌림 신경 마비, oculomotor nerve palsy)
눈꺼풀을 올리는 데 작용하는 근육에는 눈꺼풀올림근(상안검거든)뮐러근(뮬러근)이마근3가지 근육이 있으며, 이중 눈꺼풀올림근(상안검거근, levator palpabrae m.)이 눈꺼풀올림에 있어서 가장 중요한 역할을 합니다. 이중 눈꺼풀 올림근과, 뮐러근은 뇌신경 3번의 지배를 받고 이마근의 경우 뇌신경 7번의 지배를 받습니다. 뇌신경 3번, 눈돌림신경 (동안신경, oculomotor nerve) 뇌신경 3번은 눈돌림신경(동안신경, oculomotor nerve)으로, 이름에서 알수있다시피, 안구의 상전, 내전, 하전이라는 눈돌림, 눈의 움직임 동공반사 눈꺼풀 올림 이러한 다양한 기능을 하고 있습니다. 뇌신경 3번의 마비, 즉 눈돌림신경마비(동안신경 마비)가 발생하면, 눈꺼풀 올림근에의 신경 자극이 없어지..
2018. 10. 9.
선천성 눈꺼풀 처짐, 선천 근성 안검하수, Congenital myogenic ptosis
눈꺼풀처짐, 안검하수, Ptosis 는 정면주시시 비정상적으로 눈꺼풀이 처지는 질환으로 선천성, 퇴행성, 신경성, 외상성, 기계성 등으로 분류되고 있습니다. 그중, 출생시부터 발생하는 눈꺼풀 처짐을, 선천성 눈꺼풀 처짐(congenital ptosis)이라고 하며, 그 원인은 눈꺼풀 올림을 담당하는 근육인 눈꺼풀 올림근(levator palpebrae muscle)의 발달 장애로 인하기 때문에, 근육성 눈꺼풀 처짐, 근성 안검하수(myogenic ptosis)라고 합니다. 선천성 근성 안검하수, Congenital myogenic ptosis 선천성 근성 안검하수는, 태생기 4개월에 정상적으로 분화되어야 하는 눈꺼풀올림근의 발달장애로 생기는 근육성 눈꺼풀처짐입니다. 눈꺼풀 올림근의 발달장애로 인한 근육의..
2018. 10. 6.
