각막은 인체 조직중 신경 조직이 가장 많이 분포되어 있는 조직중의 하나입니다.
각막에는 감각신경(sensory nerve)와 자율신경(autonomic nerve) 섬유가 풍부하게 분포되어 있습니다.
우선... 이전 포스팅을 통해서 눈 및 눈주위로 가는 감각신경에 대해서 알아보았습니다.
[안과 질환과 안과 치료/성형안과] - 눈 주위 신경 분포 (감각 신경) 및 안와를 지나는 구조물
이번에는 각막으로 분포하는 신경에 대해서 알아보도록 하겠습니다.
뇌신경 5번인 삼차신경(Trigeminal nerve)에서부터... 3개의 분지가 나옵니다.
CN 5-1 Ophthalmic nerve : 눈신경, 안신경
CN 5-2 Maxillary nerve : 상악신경
CN 5-3 Mandibular nerve : 하악신경
문자그대로
CN 5-1 Ophthalmic nerve(눈신경, 안신경)은 눈주위로
CN 5-2 Maxillary nerve (상악신경)은 상악 주위로
CN 5-3 Mandibular nerve (하악신경)은 하악 주위로 분포합니다.
이중 CN 5-1인 Ophthalmic nerve(눈신경, 안신경)은 아래와 같이 분지 하면서... 눈주위로 분포하게 됩니다.
이를 조금더 간단하게 신경만 보면 아래 사진과 같습니다.
주행경로를 따라가보면...
Ophthalmic nerve(눈신경, 안신경)이 분지되어..
Nasociliary nerve(코섬모체 신경)이 되고.. 또다시 분지하여..
Long ciliary nerve (긴섬모체신경)이 되어서 각막에 분포하게 됩니다.
즉, 각막의 감각신경은...
CN 5-1 Ophthalmic nerve (뇌신경 5-1인 눈신경) -> Nasociliary nerve (코섬모체신경) -> Long Ciliary nerve(긴 섬모체 신경) 에서 기원한 감각신경이 분포하고 있습니다.
참고적으로...
Long ciliary nerve(긴섬모체 신경)이 있다면.. 반대로 Short ciliary nerve(짧은 섬모체 신경)도 있을것입니다.
같은 Ciliary nerve(섬모체 신경) 이지만.. 명칭이..
Long Ciliary nerve인 이유는... Ciliary ganglion(섬모체신경절)을 거치지 않고 신경자체가 길기 때문이고
Short Ciliary nerve인 이유는.. Ciliary ganglion(섬모체신경절)을 거쳐서, 신경 자체 길이가 짧기 때문입니다.
위의 사진과 같이...
Long ciliary nerve는 감각을 담당하는 신경(Sensory nerve)이지만..
Short ciliary nerve 는 .. 교감신경과 부교감신경이 지나가는.. 자율신경입니다.
눈에 분포하는 자율신경은...
홍채나, 섬모체, 맥락막에 분포하여서 동공의 산동와 축소, 섬모체에서의 조절, 섬모체 혈관의 직경 변화에 관여합니다.
자세한 내용은...
[안과 질환과 안과 치료/녹내장] - 눈의 자율신경계 : 교감신경, 부교감신경 - 알파, 베타, 무스카린 수용체 에서 참조하세요
사실 각막에도.. 홍채나 섬모체 처럼 교감신경 섬유가 분포한다고 보고되었는데...
Superior cervial ganglion 에서 오는 교감신경으로 홍채, 섬모체에 분포되는 것이 각막에도 도달한다고 합니다.
하지만 아직 이 역할에 대해서는 논란이 있습니다.
다시 Long cilliary nerve 이야기로 돌아와서..
눈으로 들어온 Long ciliary nerve(긴 섬모체 신경)은...
공막과 맥락막사이의 공간(suprachoroidal space)을 통해 각막 윤부로 이동하고, 이를 통해서 각막으로 들어옵니다.
각막에 도달한 Long ciliary nerve(긴 섬모체 신경)은...
방사형으로 배열되면서 가지를 내서 각막 중심부로 주행합니다.
각막기질(stroma) 층 level 에서 주행하다가
보우만층(Bowman's layer, BL)에 도달하여 각막 상피(Epithelium, Epi) 의 바닥세포(basal cell) 아래에서 작은 신경 다발(subbasal nerve plexus)로 변합니다.
이후 각막 상피층으로 들어가서 Basal cell 아래와 사이에서 더욱 조밀한 신경끈(nerve leash)로 됩니다.
그리고 상피쪽으로 가지를 내면서 염주알 모양의 신경 섬유를 만듧니다.
이때...
각막의 기질층(stroma) 와 보우만층 (Bowman'y layer, BL)에서는... 미엘린초에 의해서 둘러싸인 유수초신경, 유수신경 입니다.
각막 상피로 들어와서는... 무수신경이 됩니다.
정상적으로는 각막의 신경은 잘 관찰되지 않는데.... 각막의 신경이 관찰되는 경우가 있습니다.
선천성 녹내장(congenital glaucoma)
원추각막(keratoconus)
푹스 각막이상증(fuch's dystrophy)
아메바 각막염(acanthamoeba keratitis)
신경섬유종증(neurofibromatosis)
나병(leprosy)
어린선(ichthyosis)
레프숨병(refusum disease)
각막 이식 실패(failed corneal graft)
대상포진 (varicella zoster, VZV)
이러한 경우에서 각막 신경이 저명하게 보일수 있습니다.
지금까지 각막의 신경 분포에 대해서 알아보았습니다.
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