임균(Gonococcus)에 의한 세균 각막염(각막궤양)

이번에는...

임균(Neisseria gonorrhea)에 의한 각막염(각막궤양) 에 대해서 알아보도록 하겠습니다.

흔히 성병으로 알려진 임균(Neisseria gonorrhea, Gonococcus)은...

눈에 감염을 일으키면 화농성 결막염(suppurative conjunctivitis)을 일으키게됩니다.

임균 결막염

임균은 기본적으로 결막염을 일으키지만..

화농성으로, 급격히 진행하는 양상을 보이기 때문에, 신속하게 치료하지 않는다면..

궤양성 각막염으로 진행하여 각막에 혼탁을 남기거나, 각막 천공을 유발할 수 있습니다.

   

<임균(Gonococcus)에 의한 눈 감염>

임균에 의한 안 감염은 크게 두 가지 형태로...

신생아 에서 발생하는 경우와 

성적으로 활발한 성인에서 발생 하는 경우가 있습니다.

과거엔 주로 산모에 의한 신생아 감염형태로 발견되었지만...

최근에는 임균에 의한 신생아 결막염(Neonatal conjunctivitis)은...

산전 산모 진찰과 예방적인 차원의 항생제사용으로 거의 발생하지 않습니다.

신생아 임균 결막염

한편 성인에서 발생하는 임균 결막염은 아주 드물게 발생하는데...

대부분 성병에 감염된 소변이나 생식기 분비물에 직접 접촉하거나 오염된 손을 통해 감염됩니다

성인의 임균 결막염

임균에 의해 결막염이 발생한 경우에는...

1. 많은 화농성 삼출물, 

2. 심한 결막 부종과 충혈, 

3. 안검의 부종과 홍반, 

4. 각막상피나 실질의 염증을 동반

이러한 이유로 인해서 부적절하게 치료를 받거나 늦게 치료를 받는 경우...

각막염이 진행하여 각막궤양, 각막천공을 야기할 수 도 있습니다.

임균에의한 각막염

임균에 의한 각막염이 발생하는 요소는...

1. 심한 안검 부종으로 인해 안검내에 고여있는 화농의 증가로 인한 압박성 괴사, 

2. 정상적인 각막 상피를 파괴할 수 있는 임균자체의 독성, 

3. 윤부 혈관에서부터 각막실질로 염증세포들이 모여 조직 손상을 야기하는 면역작용 

이러한 것들이 원인이 된다고 알려져 있습니다.

임균 각막염에 의한 각막천공

<임균에 의한 각결막염 치료>

일반적으로, 그리고 교과서 적으로 성인에서 발생한 임균 결막염의 치료는

입원을 한 뒤 penicillin 을 정주하여 사용할 것을 권유하고 있습니다.

하지만, 최근 페니실린 항생제에 저항성을 보이는...

penicillinase-producing N.gonorrhoeae (PPNG)의 유병율이 높아짐에 따라

보다 적극적인 치료가 뒤따라야 한다고 합니다.

임균에 의한 성별의 유병률에 따라서...

1. 1% 이하인 지역은 non-endemic,

2. 1~3%인 경우는 endemic, 

3. 3% 이상인 경우는 hyper-endemic 으로 구분을 하는데..

Non-endemic 지역에서는 penicillin G 10만 unit을 5일간 매일 정주할 것을 권유하고, 

Endemic 혹은 Hyper-endemic 지역은 1g의 ceftriaxone 을 5일간 정주 혹은 근주하거나..  

동일 용량의 효과적인 다른 3세대 cephalosporin 을 사용할 것을 권유하고 있습니다.

보통 국내에서는...  ceftriaxone을 사용하는데..

이는 3세대 cephalosporin 계로써...

1. 임균이 만들어내는 페니실린 항생제를 불활성화시키는 beta-lactamase 에 안정성을 보이며

2. 혈장내 긴 반감기를 가지고

3. 생체 외에서도 임균에 대해 좋은효과를 보입니다.

   

임균이 결막염으로발현되는 경우에는 성병과의 동시감염을 고려해 보아야 합니다.

보통 클라미디아(chlamydia)와 매독(syphilis)에 대한 검사가 동시에 기본적으로 행하여지며,

만약 클라미디아(chlamydia trachomatis)의 감염이 밝혀지면...

doxycycline, tetracycline, erytheromycin 등을 7일간 전신적으로 사용해야 합니다.

지금까지.. 임균(Gonococcus)에 의한 세균 각막염(각막궤양) 에 대해서 알아보았습니다

1. 세균 각막염(각막궤양)의 원인, 위험요소, 발생기전, 경과 : [링크]

2. 포도알균(Staphylococcus)에 의한 세균 각막염(각막궤양) : [링크]

3. 연쇄상구균(Streptococcus)에 의한 세균 각막염(각막궤양) : [링크]

4. 녹농균(Pseudomonas)에 의한 세균 각막염(각막궤양) : [링크]

5. 임균(Gonococcus)에 의한 세균 각막염(각막궤양) : [링크]

6. 비결핵성 마이코박테리아(NTM)에 의한 세균 각막염(각막궤양) : [링크]

7. 그외 균주 (Moraxella, Corynebacterium, Haemophilus)에 의한 세균 각막염(각막궤양) : [링크]

8. 그외 균주 (Clostridium, Bacillus, Azotobacter, Norcardia)에 의한 세균 각막염(각막궤양) : [링크]

9. 세균 각막염 (각막궤양)의 진단 : [링크]

10. 세균 각막염 (각막궤양)의 치료 - 항생제 치료 : [링크]

11. 세균 각막염 (각막궤양)의 치료 - 보조요법, 스테로이드, 수술요법 : [링크]