녹농균(Pseudomonas)과 콘택트렌즈에 의한 세균 각막염(각막궤양)

이번에는...

녹농균(Pseudomonas aeruginosa)에 의한 각막염(각막궤양) 에 대해서 알아보도록 하겠습니다.

녹농균은... 세균을 그람 염색에 따라서 분류할때 그람 음성균(Gram negative)에 해당하는균주로..

그람 음성균 중에서 가장 흔한 각막염의 원인균이 됩니다.

또한, 콘택트렌즈사용자(CL wearer), 병원 입원환자, 전신상태가 좋지 않은 환자, 열대 지방 거주자에서 흔히 발생하여...

콘택트렌즈와 관련된 각막염의 가장흔한 원인균입니다.

녹농균(Pseudomonas aeruginosa)

   

녹농균에 의한 각막염(Pseudomonas aeruginosa Corneal ulcer)

임상양상은....

진행이 빠른 화농성의 기질침윤, 액화괴사를 보입니다.

진행이 빠르기 때문에 급속히 깊은 층까지 파고들어서 데스메막류(Descemetocele), 각막천공을 일으킬수 있습니다.

심한 점액농성 분비물이 나옵니다.

초기 녹농균 각막궤양

진행된 녹농균 각막궤양

황색의 응고성 괴사가 염증성 상피부종에 둘러싸인 모양이 특징적인 모양입니다.

Serratia 균주, Enterobacter 균주, Klebsiella 등의 약한 균주에서도 비슷한 화농성의 각막염을 보일수 있으나...

녹농균(Pseudomonas)는 빠른 진행을 보이는데 반해,  이러한 균주들은 전구질환이 있는 각막에 한해서 무통성의 각막염을 일으키기에 구별할수 있습니다.

녹농균의 화농성의 응고괴사

주변으로 빠르게 화농성 염증이 퍼지면서, 각막 중심부를 중심으로 고리모양의 기질 침윤이 보이기도 합니다.

고리모양의 기질침윤

고리모양의 침윤(ring corneal ulcer)을 보일수 있는 균주에는... 

1. Streptococcus pneumoniae (폐렴구균)

2. Pseudomonas (녹농균)

3. Listeria (리스테리아)

4. Proteus (프로테우스)

5. E. coli (대장균)

6. Haemophilus influenzae (인플루엔자균)

7. Klebsiella (클렙시엘라)

8. Acanthamoeba (아메바)

9. HSV (단순포진바이러스)

10. VZV (대상포진바이러스)

11. Filamentary Fungus (곰팡이, 진균)

이와 같이 다양한 균주에서 가능하므로  감별진단에 사용할 수 있습니다.

각막 천공이 일어나거나, 각공막염이 발생할 수 있습니다.

주변공막으로 퍼져서 발생한 녹농균 각공막염

   

콘택트렌즈와 녹농균

콘택트렌즈(CL) 재질과관련없이 CL 표면에 녹농균이 부착할수 있습니다.

CL 표면에 단백질이나 점액이 침착되거나, 표면이 낡아서 거칠게된경우 세균이 더 쉽게 부착할수 있습니다.

세균의 다당층이 CL 표면에 세균균락을 형성하도록 촉진하고,,

세균의 균막이 항생제로 부터 세균을 보호하기 때문에  콘택트렌즈착용자들은 녹농균을 비롯한 세균감염에 취약합니다.

콘택트렌즈에서 발생한 녹농균

간혹, 콘택트렌즈에 의한 감염의 경우 일반적인 경우보다는 독성이 덜한 균에 의해서 발생하면..  융기된 과립형 혼탁이 여러개 관찰되면서 천천히 진행되기도 합니다.

지금까지.. 

녹농균에 의한 각막염(Pseudomonas aeruginosa Corneal ulcer)에 대해서 알아보았습니다

1. 세균 각막염(각막궤양)의 원인, 위험요소, 발생기전, 경과 : [링크]

2. 포도알균(Staphylococcus)에 의한 세균 각막염(각막궤양) : [링크]

3. 연쇄상구균(Streptococcus)에 의한 세균 각막염(각막궤양) : [링크]

4. 녹농균(Pseudomonas)에 의한 세균 각막염(각막궤양) : [링크]

5. 임균(Gonococcus)에 의한 세균 각막염(각막궤양) : [링크]

6. 비결핵성 마이코박테리아(NTM)에 의한 세균 각막염(각막궤양) : [링크]

7. 그외 균주 (Moraxella, Corynebacterium, Haemophilus)에 의한 세균 각막염(각막궤양) : [링크]

8. 그외 균주 (Clostridium, Bacillus, Azotobacter, Norcardia)에 의한 세균 각막염(각막궤양) : [링크]

9. 세균 각막염 (각막궤양)의 진단 : [링크]

10. 세균 각막염 (각막궤양)의 치료 - 항생제 치료 : [링크]

11. 세균 각막염 (각막궤양)의 치료 - 보조요법, 스테로이드, 수술요법 : [링크]