효모(yeast)에 의한 진균(곰팡이) 각막염(fungal keratitis, fungal corneal ulcer)의 특징 및 임상 양상

진균은 사상진균 (filamentary fungus)과 효모(yeast)로 나뉩니다.

흔히 이야기하는 ... 진균(곰팡이)에 의한 각막염의 여러가지 특징들은... 

엄밀히 말해  진균 전체를 의미하는 것들이 아니라, 사상진균(filamentary fungus)의 특징들입니다.

예를들어... 여름철, 따뜻한 지방에서의 시골이나 농업지역에서 옥외 활동과 관련하여 나타난다는 진균 각막염의 특징은...

사상진균의 특징이지,  효모와는 무관합니다. 

그만큼 사상진균에 의한 각막염이 더 많이 발생하고, 세균과는 다른.. 곰팡이만의 특징들을 가진다는 것은 의미합니다.

사상진균에 대한 내용은 다음 링크를 통해서 확인하실수 있습니다

[안과 질환과 안과 치료/각막 외안부] 

사상진균에 의한 진균(곰팡이) 각막염(fungal keratitis, fungal corneal ulcer)의 특징, 임상양상

이번에는.. 그 반대 급부인.. 효모(yeast)에 의한 곰팡이 각막염에 대해서 알아보도록 하겠습니다.

   

효모(yeast)에 의한 진균(곰팡이) 각막염의 위험 인자

효모(yeast)에 의한 진균(곰팡이) 각막염은... 위험인자를 가진 경우에 주로 발생합니다.

그 위험인자로는...

1. 선행하는 안염증성 질환, 아토피, 스테로이드 장기간 점안

2. 안구 구조의 심한 변형 (keratitis sicca, neurotrophic keratitis, Herpes keratitis 에서 Steroid ED 치료시)

3. 쇼그렌 증후군(Sjogren syndrome)

4. 다형 홍반 (Erythema multiforme)

5. 면역글로브린A 결핍증(IgA Deficiency) 

6. 세포면역 결핍증

7. 내분비계 질환

콘택트 렌즈와 관련된 각막염일 경우에도, 미용목적이나 시력 교정목적의 렌즈가 아닌...

각막의 선행질환의 치료를 위해 사용하는 치료목적의 렌즈와 관련하여 발병합니다.

효모(yeast)의 대표적인 예인 칸디다(candida)는... 우리몸에 살고 있는 정상적인 상재균으로 국소적인 면역이 떨어질때 기회감염을 일으킵니다.

각막의 국소적인 면역이 떨어지는 대표적인 상황인.. 각막이식 이후에 진균의 감염이 많은데...

각막이식후에 발생한 효모에 의한 진균각막염

이때 진균의 기회감염의 위험인자로는...

1. 느슨한 각막 봉합사

2. 장기적인 부신피질 호르몬제의 점안

3. 점안 항생제의 장기적인 사용

4. 치료용 콘택트렌즈의 착용

5. 상피 재생의 결함

효모(yeast)에 의한 진균(곰팡이) 각막염의 임상양상

임상양상은..  사상진균에 의한 진균각막염(filamentary fungal keratitis)과는 달리...

가장자리 경계가 분명한 각막침윤이 발생합니다.

작은 난원형의 궤양으로, 황백색의 화농성 양상을 보입니다.

마치 Staphylococcus aureus, Pneumococcus 등의 그람 양성 알균(gram positive coccus)에서 보이는 각막염과 유사한 소견을 보입니다.

Candida 에 의한 진균 각막염

Candida 에 의한 진균 각막염

   

지금까지...

효모(yeast)에 의한 진균(곰팡이) 각막염(fungal keratitis, fungal corneal ulcer)의 특징 및 임상 양상에 대해서 알아보았습니다.

1. 진균 각막염의 분류와 위험인자 : [링크]

2. 사상진균에 의한 진균각막염의 임상양상 : [링크]

3. 효모에 의한 진균각막염의 임상양상 : [링크]

4. 진균 각막염의 각막 찰과 검사와, 도말검사 : [링크]

5. 진균 각막염의 배양 검사 : [링크]

6. 진균 각막염의 내과적 치료 : [링크]

7. 진균 각막염의 외과적 치료 : [링크]