기체망막유착술, 가스망막 유착술(Pneumatic retinopexy, PR)은...
확장성가스를 유리체강내에 주입하고 하루에 16시간 이상, 최소한 5일 이상..
망막 열공 부위가 가장 위쪽에 오도록 머리위치를 조정하면서 광응고술이나 냉동술을 이용해서 망막을 재유착 시키는 방법입니다.
기체망막유착술(PR)의 적응증, 금기에 대해서는 다음 링크를..
[안과 질환과 안과 치료/망막] - 기체망막유착술, 가스망막유착술(Pneumatic Retinopexy, PR)의 적응증, 금기사항
기체망막유착술(PR)의 수술과정에 대해서는 다음링크를 참조하세요
[안과 질환과 안과 치료/망막] - 기체망막유착술, 가스망막 유착술(Pneumatic retinopexy, PR)의 수술방법 [기체유착술, 가스유착술]
이번에는 수술후 관리 및 합병증, 부작용에 대해서 알아보도록 하겠습니다.
1. 기체유착술, 가스유착술(Pneumatic retinopexy, PR)의 술후 관리
24시간 동안 눈에 안대를 해야하며,, 망막의 열공 부위가 가장 위쪽에 오도록 머리 위치를 조정해야 합니다.
이때 열공이 폐쇄되고, 심각한 유리체 견인이 없을때까지...
하루에 16시간이상씩, 최소 5일 이상 체위를 유지해야만 합니다.
그리고 가스방울이 눈에 있는 기간인 2주동안은 환자의 활동을 제한해야합니다.
머리나, 눈이 흔들릴만한 어떠한 일도 안됩니다.
2. 기체유착술, 가스유착술(Pneumatic retinopexy, PR) 술중 합병증
1) 주사부위에 가스
이는 주사부위 주변에 가스방울이 붙어 잇는것을 의미하는 것으로..
바늘이 유리체면을 관통하지 못해서 생깁니다.
보통 바늘은 Fish egg를 방지하기 위해서 3~5mm 정도만 얕게 찌르게되는데... 이과정에서 너무 얕게 찔리게 되면
가스방울이 원하는 곳에 위치하지 못하게 됩니다.
잘못 주입된 가스의 양이 적으면... 그대로 두고 다시 한번더 시술을 하면되고..
잘못 주입된 가스의 양이 많으면 .. 27G 바늘을 주사부위로 다시넣어서 가스를 제거해야 합니다.
2) 망막하 가스
물고기알과 같은 작은 가스 방울이 주입중 발생하여 망막하로 들어갑니다.
환자를 똑바로 눕히고 해당부위를 눌러서 가스방울이 다시 유리체 내로 들어가도록 해야합니다.
3) 유리체 감돈
주사부위에 유리체 감돈이 가능하지만, 열공이 보고된적은 없습니다.
오히려 주사부위보다 전방천자한 각막 윤부부위에 감돈이 더 많이 보고되어 있습니다.
4) 유리체 출혈
5) 망막중심동맥폐쇄(Central retinal artery occlusion, CRAO)
가스의 주입양이 많으면 가스의 압력으로 인해서 망막중심동맥(CRA)가 일시적으로 막힐수 있습니다.
가스주입이후 전방천자를 해서 압력을 떨어뜨리는데...
이때 10분이내로 재개통되지 않으면 전방천자를 다시 시도하여 압력을 떨어뜨려야 합니다.
가스는 주입후에 팽창하지만 나중에 CRAO 가 생겼다는 보고는 없습니다.
6) 결막하 가스
주입한 가스가 일부 새어나와 결막하에 고이는 경우가 있습니다.
이 역시 시간 경과에 따라서 흡수가 되므로 걱정하지 않아도 됩니다.
3. 기체유착술, 가스유착술(Pneumatic retinopexy, PR) 술후 합병증
알려진 합병증으로는...
망막 재유착의 실패
망막하액의 흡수지연
망막열공이 다시열리거나, 커지거나 폐쇄가 되지 않음
새로운 열공의 발생 : 대부분이 처음에 발견하지 못했던 열공인 경우가 많습니다.
안내염
백내장 : 가능하긴하지만,, 술후 2년간 경과관찰하였을때 유리체절제술이나 공막돌륭술에 비해서 발생률이 적습니다.
마지막으로... 망막 열공이 발생하였을때의 치료 가이드라인은 다음과 같습니다.
지금까지....
기체망막유착술, 가스망막 유착술(Pneumatic retinopexy, PR)의 수술후 관리, 합병증, 부작용 에 대해서 알아보았습니다.
기체망막유착술, 가스망막 유착술(Pneumatic retinopexy)의 적응증, 금기 : [링크]
기체망막유착술, 가스망막 유착술(Pneumatic retinopexy)의 수술방법 : [링크]
기체망막유착술, 가스망막 유착술(Pneumatic retinopexy)의 수술후 관리, 합병증, 부작용 : [링크]
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