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안과 질환과 안과 치료/망막

후천성면역결핍증후군, 에이즈(AIDS)와 관련된 망막질환, HIV 에 의한 망막혈관병증(retinal microangiopathy)

by 아그점빵 2018. 1. 3.
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한국에서  1985년 첫 한국인  HIV 감염자가 보고된 후 2005년 말까지 보고된 HIV감염자 수는 3,829명으로, 


2000년 이후 매년 신규감염자수가 11.5%에서 30%까지 증가하고 있는 추세이며 실제 감염자 수는 보고된 숫자의 3배 이상으로 추정하고 있습니다.



후천성면역결핍증후군(AIDS, 에이즈) 환자에 있어서 치료 받지 않을 경우 70~80%에서 안과적 합병증이 발생하고.. 


가운데 50% 이상에서 안구내 염증이나 포도막염을 유발하는 것으로 알려져 있습니다.



에이즈에서 나타날수 있는 눈의 병변은 순서대로..

  1. 에이즈 자체에 의한 망막혈관 병증(인체면역결핍바이러스 감염 자체에 의한 염증)

  2. 면역저하로 인해 발생하는 기회감염 : CMV retinitis, herpes zoster ophthalmicus (HZO)

  3. 망막 이외의 눈의 병소 : Conjunctival kaposi sarcoma, intraocular lymphoma

이렇게 나뉠수 있습니다.



HAART(Highly Active Anti-Retroviral Treatment), 즉 에이즈를 일으키는 HIV 바이러스에 대한 항바이러스요법이 도입된 이후, 에이즈로 인한 사망률과, 눈합병증이 많이 감소하였습니다.


하지만 여전히 치료되지 않고, 음지에서 퍼지고 있는 환자들이 있어 여전히 문제가 되고 있습니다.



이번에는 인체면역결핍바이러스 감염 자체에 의한 눈의 병변에 대해서 알아보고자 합니다.



   


1. CWS, Cotton wool spot, 면화반


AIDS 환자에서 발견되는 눈이상중 가장 흔한것은 CWS (Cotton wool spot, 면화반)입니다.


50~75% 에서 AIDS 감염 자체에 의해서 발생하는데..


HIV 바이러스 감염이 직접적인 원인은 아니고, 면역 복합체의 침착이 그 원인으로 생각됩니다.


 CWS, Cotton wool spot, 면화반CWS, Cotton wool spot, 면화반


주로 시신경 근처 후극부에서 일과성으로 나타납니다.


일반적인 경우와 마찬가지로, 진행하지 않고, 6~8주내에 저절로 사라집니다.




2. Retinal hmr, Retinal hemorrhage, 망막 출혈


대개 CWS 와 함께 동반되며, CMV retinitis 와동반되어 나타나거나, 단독으로 나타나기도 합니다.


AIDS 에서 CMV retinitis 와 함께 나타나는 망막 출혈AIDS 에서 CMV retinitis 와 함께 나타나는 망막 출혈



드물게 Roth spot 의 형태로 발생하기도 합니다.


AIDS 에서 Roth spot 의 형태로 발생하는 망막 출혈AIDS 에서 Roth spot 의 형태로 발생하는 망막 출혈




3. 미세 혈관 이상


미세동맥류(Microaneurysm), 모세혈관비관류(Capillary non perfusion, Capillary loss), 모세혈관 확장증 등이 발생하는데..  당뇨병성 망막병증이나, SLE 에 의한 면역 복합체 질환의 소견과 유사하게 관찰됩니다.


하지만 명백한 망막정맥폐쇄소견(RVO)이나 망막동맥폐쇄(RAO)는 매우 드뭅니다.



   


이상으로.... 후천성면역결핍증후군, 에이즈(AIDS)와 관련된 망막질환, HIV 에 의한 망막혈관병증(retinal microangiopathy)에 대해서 알아보았습니다.



  1. 에이즈(AIDS) 환자, HIV 감염에서 나타나는 망막혈관병증 : [링크]

  2. 에이즈(AIDS)에서 나타나는 기회감염 (CR, ARN, PORN) : [링크]

  3. 에이즈(AIDS)에서 나타나는 기회감염 (PCP Choroiditis, Candida, Toxoplasma, Syphilis) : [링크]



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