거대유두결막염(Giant Papillary Conjunctivitis, GPC)의 치료방법, 콘택트렌즈 세척방법

이전 포스팅을 통하여...

콘택트렌즈 착용자에서 나타나는

1. 눈 가려움

2. 아침에 심한 눈꼽

3. 시력저하, 

4. 콘택트렌즈 못 참음

이러한 증상들을 보이는 질환인.. 

거대유두결막염(Giant Papillary Conjunctivitis, GPC)에 대해서 알아보았습니다.

[안과 질환과 안과 치료/각막 외안부] - 거대유두결막염(Giant Papillary Conjunctivitis, GPC)의 정의, 원인, 증상, 양상 : 콘택트렌즈 착용시 가려움, 눈꼽끼고 시력 떨어지는 경우

이번에는 이러한

거대유두결막염(Giant Papillary Conjunctivitis, GPC)의 치료 방법, 치료방향에 대해서 알아보겠습니다.

거대유두결막염(Giant Papillary Conjunctivitis, GPC)의 치료

거대유두결막염(GPC)의 치료 목표는...

1. 눈따가움, 작열감, 점액성 눈꼽 등의 눈 불편 증상을 완화하고

2. 콘택트렌즈 착용이나, 의안 착용을 정상적으로 할수 있도록 하는 것입니다.

   

1. 자극물질의 제거

2. 콘택트렌즈(CL)의 세척 및 콘택트렌즈 재질의 변경

3. 생리식염수를 이용한 결막 세척

4. 약물 치료

1. 자극물질의 제거

GPC 의 증상이 심한 경우 3주-4주간 콘택트 렌즈(CL)의 사용을 중단하는 것이 좋습니다.

이후, 

1. 눈꺼풀 결막의 충혈이 없어지고, 

2. 유두의 염색이 없어지며

3. 각막 상피가 정상인 경우..

콘택트렌즈를 다시 사용할수 있습니다.

다른말로하면...

1. 결막의 충혈이 지속되거나,  

2. 유두에 지속적인 염색이 생기거나, 

3. 각막 상피에 손상이 있는 경우

콘택트렌즈를 다시 착용해서는 안된다는 의미입니다.

2. 콘택트렌즈(CL)의 세척 및 콘택트렌즈 재질의 변경

콘택트렌즈 관리용액은 크게 4가지로 나눌수 있습니다.

1. 세척액(세정액) : Cleaner - Ca, Mg 을 제거하는 Chelating 효과, Surfactant 효과

2. 헹굼액 : Rinser

3. 소독액 : Disinfectant (Antimicrobial) - H2O2, Chlorhexidine, PAPB(Dymed), Polyquad

4. 보존액 : Wet (Soak, Comfortable formula) - Buffer 효과, Tonicity 유지 + 보존제 BAK

GPC의 발생은 렌즈 용액에 함유된 Thimerosol, Chlorhexidine 과같은 소독액와 관련있습니다.

따라서 소독액을 사용하고 난다음에는 소독액을 말끔히 제거해야만 합니다.

또한 과산화수소(H2O2)를 이용한 소독은 더 심한 결막 손상을 초래하기 때문에 사용하지 않아야 합니다.

과거 GPC 에 대해서 알려진 바가 없던 때에는 H2O2 소독이 자극을 가장 적게 준다고 알려져 있었지만, 

연구 결과 더 심한 결막 손상을 초래하기에 사용해서는 안됩니다.

렌즈를 가열하여 소독하는 방법의 경우, 렌즈에 부착된 자극물질이 더 굳어지게되면서, 기계적 손상과, 지속적인 면역 반응을 유발하게 합니다.

따라서 가열하여 소독하는 방법 역시 GPC 를 가중시킵니다.

결국, GPC 발생을 줄이기 위해서는 세척과 헹굼이 중요합니다.

적절한 표면 세척제(세정액)를 사용하고, 헹굼을 잘해야합니다.

특히 GPC 발생이 심한경우에는 단백질 분해제를 이용하여 1주일에 3회 가량 세척하라고 하지만...

국내에는 단백질분해제(효소세정제)가 국내에는 시판되지 않는 문제가 있습니다.

3. 생리식염수를 이용한 결막 세척

결막을 하루에도 2~3회 가량 생리식염수를 이용하여 세척하는 것이 좋습니다.

렌즈 역시 생리식염수를 이용하여 잘 헹굼(rinse)해야합니다.

   

4. 약물 치료

세부적인 약물에 대한 설명은 이전 포스팅을 참조하세요

[안과 질환과 안과 치료/각막 외안부] - 계절성 알레르기 결막염(Seasonal Allergic Conjunctivitis : SAC), 통년성 알레르기 결막염(Perennial Allergic Conjunctivitis : PAC)의 치료

① 스테로이드 & NSAID

증상이 심한 경우 2주~4주 가량 사용후에 NSAID 안약으로 교체해서 사용할수 있습니다.

② 비만세포 안정제(Mast cell stabilizer) 

크로몰린(cromolyn), 네도크로밀(nedocromil), 로독사마이드(lodoxamide)와 같은 성분의 제품으로..

1일 4회-6회 점안하여 증상완화를 얻을수 잇습니다.

③ 항히스타민 (anti histamine)

④ 혈관수축제

지금까지...

거대유두결막염(Giant Papillary Conjunctivitis, GPC)의 치료방법, 콘택트렌즈 세척방법에 대해서 알아보았습니다.

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