이전 포스팅을 통해...
아토피 환아 에서의 알레르기 결막염..
봄철 각결막염(Vernal KeratoConjunctivitis, VKC) 에 대해서
알아보았습니다.
[안과 질환과 안과 치료/각막 외안부]
봄철 각결막염(Vernal KeratoConjunctivitis, VKC)의 증상, 임상양상... 아토피가 있는 아이에서의 눈가려움
봄철 각결막염(Vernal KeratoConjunctivitis, VKC)은,
윗눈꺼풀판에 발생하는 거대 유두와, 여기에서 유래되는 염증 물질로 인한 알러지반응이 특징적입니다.
봄철 각결막염(Vernal KeratoConjunctivitis, VKC)의 치료
항원회피
인공눈물사용
냉찜질
항히스타민 (anti-histamine)
비만세포 안정제제(mast cell stabilizer)
스테로이드(steroid)
사이클로스포린(cyclosporin A)
FK 506, 타크롤리무스(tacrolimus)
VKC의 치료는... 근본적으로 AKC 의 치료와 비슷합니다.
AKC의 치료 : [링크]
우선 1. 항원회피 - 5. 비만세포안정제의 일반적인 치료 방침과, 안약 사용의 경우,
계절정알러지, 통년성알러지의 치료방침과 안약 사용과 동일합니다.
이전 포스팅을 참조하세요 : [링크]
6. 스테로이드
VKC의 증상이 심할 경우 1% Prednisolone phosphate 나 0.1% Dexamathasone 과 같은 강력한 스테로이드로 치료해야 합니다.
약한 스테로이드를 장기간사용하는 것 보다는 강력한 스테로이드를 단기간에 효율적으로 사용하는것이 더 좋습니다.
1% Prednisolone phosphate 제제로는, 프레드포르테(PredForte)를 사용할수 있습니다.
0.1% Dexamathasone 제제로는 맥시덱스(Maxidex) 점안액을 사용할 수 있습니다.
7일간 하루에 8회 점안으로 단기간 고용량 치료를 해야합니다.
7. 싸이클로스포린(cyclosporin A)
일반적인 치료방법에 반응하지 않는 환자에서 Cyclosporin A 를 하루에 4차례 사용합니다.
이는 IL-2 의 생성을 억제하여, 염증 완화를 얻을수 있습니다.
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[안과 질환과 안과 치료/각막 외안부] - 안구건조증 치료제 : 사이클로스포린(싸이클로스포린, Cyclosporine A, CsA) 점안 안약
최근에는, Shield ulcer 에도 치료 효과를 보였다는 연구가 있습니다.
8. 타크롤리무스(tacrolimus, Fk-506)
피부과용 제로 나온 프로토픽을 이용하는 것으로...
VKC 와 AKC 모두에서 사용할 수 있습니다.
윗눈꺼풀 거대 유두의 치료
윗눈꺼풀에 발생한 거대유두(giant papilla)는
직접적인 물리적인 자극
염증 물질의 유리
두가지 기전을 통해 각막을 자극할수 있습니다.
각막을 자극하는 거대 유두는 스테로이드 결막하 주사(병변내 스테로이드 주사, supratarsal triamcinolone injection)를 통하여 치료할수 있습니다.
이에 반응하지 않는 경우, 거대 유두 자체를 수술적으로 제거하거나, 냉동치료 할수 있습니다.
하지만, 이러한 수술적 치료는 결막의 흉터나 수축 등의 후유증이 발생할수 있으므로 주의해야합니다.
각막의 Shield ulcer 치료
VKC 로 인하여, 한번 각막에 Shield ulcer 가 발생하면,
상피세포가 재생되지 않아 지속적인 각막 손상을 유발할수 있습니다.
기본적으로 항생제 안약 점안 + 스테로이드 안약 점안으로 치료합니다.
필요에 따라 연고를 눈에 넣고 압박안대(pressure patch)로 치료할수도 있습니다.
각막상피 결손부위에 Plaque 가 형성된 경우 표층각막절제술(superficial keratectomy)을 고려합니다.
Shield ulcer 의 원인이 되는 윗눈꺼풀의 거대유두에 대한 치료가 필요합니다.
최근에는 미토마이신(MMC)으로 좋은 결과를 보였다는 연구도 있습니다.
지금까지..
봄철 각결막염(Vernal KeratoConjunctivitis, VKC), Shield ulcer, 윗눈꺼풀 거대유두의 치료에 대해서 알아보았습니다.
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