봄철 각결막염(Vernal KeratoConjunctivitis, VKC)은...
만성적인 양안성의 알러지 결막염입니다.
대부분 10전에 발병하여 2년-10년간 지속되다가,
사춘기가 되면서 대부분 없어집니다.
덥고 건조한 곳에서 잘 발생하기 때문에... 이름그대로 봄철 각결막염(Vernal keratoconjunctivitis)이라는 이름을 얻었습니다.
VKC는 대부분 아토피나, 천식과 같은 알레르기성 질환을 동반하고, 2/3 에서 알레르기의 가족력이 있습니다.
이전 포스팅에서 아토피 각결막염(AKC)에 대해서 알아보았는데... [링크]
실제, 아토피를 가진 아이가 눈간지러움을 호소하는 경우,
아토피 각결막염이 아니라, 봄철 각결막염인 경우가 더 많습니다.
아토피 각결막염은 10대 후반 부터 시작하여 30대-40대에서 가장 많이 발병하고,
봄철 각결막염은 10세 이전의 아이에서 호발하기 때문입니다.
즉, 이름만 놓고보면, 아토피가 있는 아이에서 눈간지러움이 있으면
아토피각결막염(AKC)라고 오인하기 쉽지만,
실제로는.. 봄철각결막염(VKC)가 더 많은 경우 합당한 진단입니다.
봄철 각결막염(Vernal KeratoConjunctivitis, VKC)의 증상
봄철 각결막염(Vernal KeratoConjunctivitis, VKC)에서는...
심한 소양감과 이물감을 호소하게 되며, 끈적끈적한 점액성의 눈꼽, 분비물이 발생합니다.
결막에서...
1mm 이상의 상부가 편평한 거대유두(giant papilla)가 윗눈꺼풀 결막에 발생합니다.
유두속에 혈관 중심이 있는 것이 특징입니다.
AKC 와는 달리 VKC에서는 결막 수축이나 검구 유착은 대부분 발생하지 않습니다.
이렇게 눈꺼풀 결막을 침범하는 경우는 눈꺼풀 판형(palpebral type)이라고 합니다.
유두성 반응(papillary reaction)은 각막 윤부 근처의 윤부 결막에도 발생하는데..
이렇게 윤부 근처에 발생하는 경우를 윤부형(limbal type)이라고 합니다.
이때 Horner-Trantas dots 이 발견되는데, 이는 상피세포와 호산구의 집합체 입니다.
윤부를 따라서 어느 부위에서 발생가능하며, 흔히 상측 윤부에서 발견됩니다.
이 Horner Transtas dot 은 각막의 혈관화를 초래 가능합니다.
각막에서...
윗눈꺼풀의 거대 유두가 물리적으로 각막을 자극하거나,
윗눈꺼풀에서 유래된 면역 매개체가 각막에 손상을 일으킬수 있습니다.
대개 점상 각막상처(Punctate Epithelial Erosion, PEE) 혹은 미세각막상처(Superficial puntate keratopathy, SPK)라고
불리는 미세한 상처가 발생합니다.
이후 진행하면 각막 상피결손(Epithelial defect)이 발생할수 있습니다.
이때 적절한 치료를 받지 않으면, 피브린(fibrin), 점액(mucus)으로 된 plaque 가 상피 결손부위를 덮게됩니다.
이를 Shield ulcer 라고 합니다.
대개 발생위치가 시축의 상측부에 존재합니다.
이러한 Shield ulcer 는 치료받지 않으면, 상피결손이 재생되지 않으면서, 신생혈관이 형성될수 있습니다.
또한 상처가 치유된다고 하더라도 고리모양의 상피하혼탁(pseudogerontoxon)을 남길수 있습니다.
심한경우에는 각막 만곡도에 변화를 주어, 난시를 초래할수도 있으며, 시력에 치명적일수도 있습니다.
지금까지. 알아본 .,..
봄철 각결막염(Vernal KeratoConjunctivitis, VKC)의 증상을 한장으로 표현하면 다음과 같습니다.
이상으로...
봄철 각결막염(Vernal KeratoConjunctivitis, VKC)의 증상, 임상양상... 아토피가 있는 아이에서의 눈가려움 에 대해서 알아보았습니다.
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