이전 포스팅을 통해
아토피 피부염에서 발생하는 결막염..
아토피 각결막염(atopic keratoconjunctivitis, AKC)에 대해서 알아보았습니다.
이는 단순히 결막에만 증상을 일으키는 단순 결막염이 아니라..
각막의 흉터와 각막궤양
눈꺼풀의 흉터
백내장 발생
망막의 이상
이러한 다양한 안구와 안구와의 증상을 나타내는 질환입니다.
이번에는... 아토피 각결막염(atopic keratoconjunctivitis, AKC)의 진단과 치료에 대해 알아보겠습니다.
아토피 각결막염(atopic keratoconjunctivitis, AKC)의 진단
심한 가려움증(소양감)이 피부병과 동반되면 가장 먼저 이 질환을 의심합니다.
대부분 10대 후반에 시작됩니다.
눈꺼풀 염증과 결막염이 수년간 지속되는 것이 특징입니다.
대부분 아토피와 알러지의 가족력이 있습니다.
연중 대개 배슷한 경과를 보이지만..
계절이나 환경 변화에 따라 증상이 악화될 수 있으며, 특히 동물비듬, 먼지, 음식 등에 의해서 악화될수 있습니다.
따라서 정확하고 자세한 병력 청취가 중요합니다.
아토피 각결막염(atopic keratoconjunctivitis, AKC)의 치료
아토피 각결막염(atopic keratoconjunctivitis, AKC)의 치료 방향은...
이전에 알아본 계절성 및 통년성 알러지 결막염(SAC, PAC)의 치료와 비슷합니다.
항원회피
인공눈물
냉찜질
항히스타민 제제(anti-histamine)
비만세포안정제(mast cell stabilizer)
스테로이드(steroid)
싸이클로스포린(cyclosporin A)
타크롤리무스(tacrolimus, Fk-506)
1번 - 6번까지의 치료는 대체로 SAC 및 PAC 에 대한 이전의 내용과동일합니다.
SAC 및 PAC 의 치료에 있는 내용을 참조하시면 됩니다.
다만.. 비만세포안정제(mast cell stabilizer)의 경우...
Cromolyn sodium 이 AKC 에서 효과가 좋아
하루에 4번 2주-4주 동안 점안하면 66%에서 증상이 완화된다는 보고가 있습니다.
하지만 국내에서 cromolyn 제품은 일반의약품으로 분류되어 있기 때문에, 병원에서 처방받아 사용하기 힘든 부분이 있으며,, [링크]
이 대신 사용할수 있는 약품은 태준제약의 알레기살로,
페미로라스트(pemirolast)라는 성분의 비만세포 안정제 입니다.
6. 스테로이드
스테로이드의 경우, AKC에서는 1% Prednisolone phosphate 로 집중 치료해야합니다.
국내에는 프레드포르테(PredForte) 가 있습니다.
하루에 8회 점안하는 방법으로, 7일-10일가량 사용해야 합니다.
반면, 흔히 사용하는 플루오로메톨론(Fluorometholone)의 경우, 프레드포르테에 비해 효과가 약합니다.
시력을 위협하는 합병증이 조절되지 않는 경우, 경구로 스테로이드를 사용하기도 합니다.
7. 싸이클로스포린(cyclosporin A)
싸이클로스포린은 Helper T cell의 증식을 억제하고, IL-2 의 생성을 억제합니다.
[안과 질환과 안과 치료/각막 외안부] - 안구건조증 치료제 : 사이클로스포린(싸이클로스포린, Cyclosporine A, CsA) 점안 안약
이를 통해, 아토피 결막염에서 효과를 보입니다.
특히, 부작용이 많은 스테로이드의 사용량을 줄일수 있으며, 스테로이드에 반응하지 않는 환자의 증상을 경감시킬수 있습니다.
8. 타크롤리무스(tacrolimus, Fk-506)
타크롤리무스(tacrolimus, Fk-506)의 경우, 국내에서는 안약의 형태로 판매되지 않고,
피부과에서 사용하는 프로토픽(protopic) 연고 형태로 판매됩니다.
이를 안연고와 적절하게 혼합하여, 사용할경우, 효과를 볼수 있습니다.
지금까지...
아토피 각결막염(atopic keratoconjunctivitis, AKC), 아토피 피부염에서 동반되는 눈 합병증의 진단과 치료에 대해서 알아보았습니다.
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