이전 포스팅을 통해서..
계절성 알레르기 결막염 (Seasonal allergic conjunctivitis :SAC)과
통년성 알레르기 결막염(Perennial Allergic Conjunctivitis : PAC)의
정의, 의미 및 임상양상 그리고 그 진단방법에 대해서 알아보았습니다.
이번에는..
이 두가지 질환들에서의 치료 및 예방, 대처방법에 대해서 알아보겠습니다.
항원회피
인공눈물
냉찜질
혈관수축 점안제
항히스타민(anti-histamine)
비만세포 안정제(mast cell stabilizer)
항히스타민 & 비만세포 안정제 복합제제
스테로이드와, NSAID
그외의 치료법
1. 항원회피
계절성 알레르기 결막염 (Seasonal allergic conjunctivitis :SAC)의 경우..
꽃가루가 주된 원인이 됩니다.
따라서, 꽃가루가 심하게 날리는 계절에는 외출을 자제하는 것이 좋습니다.
외출후에는 반드시 샤워를 해야하고,
가능한한 방문과 창문을 닫아놓아서 외부에서의 꽃가루가 실내로 들어오는 것을 방지해야 합니다.
통년성 알레르기 결막염(Perennial Allergic Conjunctivitis : PAC)의 경우..
동물의 비듬, 먼지, 진드기가 주된 원인입니다.
따라서 침대의 비닐커버를 씌우고, 양탄자같은 경우에는 사용하지 않는 것이 좋습니다.
애완동물 역시 기르지 않는 것이 좋습니다.
2. 인공눈물
인공눈물 점안은 알레르기항원이나 염증 매개체를 씻어주는 효과가 있어,
알레르기 결막염의 증상을 다소 완화하여 줍니다.
또한, 통계적으로도, 병태생리학적으로도.
안구건조증이 있는 경우, 알레르기 결막염의 발생빈도가 높으며,
알레르기결막염이 있는 환자들의 경우 안구건조증이 동반되었다는 보고가 있습니다.
되도록 인공눈물을 차갑게 보관하여 사용하는 경우가 보다 효과적입니다.
3. 냉찜질
냉찜질은 결막 부종(chemosis)을 줄이고, 증상을 완화하는데 도움이 됩니다.
특히, 눈을 비비고 난뒤 발생한 심한 결막부종의 경우 눈을감고 차갑게 찜질해주는것만으로도
가려움이 사라지고, 부종이 사그라 드는 효과가 있습니다.
4. 혈관수축 점안제
혈관수축제제의 경우, 결막 부종을 완화하고 눈 가려움증을 완하하는 효과가 있습니다.
나파졸린(naphazoline), 테트라하이드로졸린(tetrahydrozoline), 페닐에프린(phenylephrine) 등의 성분들이 사용될수 있습니다.
현재 사용될수 있는... 전문의약품에 포함된 성분에는... 테트라하이드로졸린(tetrahydrozoline) 이 있습니다.
이들은 스테로이드에 포함되어 있는 상태의 약으로 존재합니다.
국내에 시판중인약으로는...
유니메론, 풀아이론티, 비바플로, 아이플루플러스, 풀아이론티, 플루테트, 플루페스트, 테라아인, 플루론플러스, 레포플루, 후메토론플러스, 레보플루, 플루오론티, 후루손플러스, 후메론 플러스, 후메토론 플러스, 리플루티, 옵티브이플러스, 후루손플러스, 톨론티 등이 있습니다.
일반의약품에 대해서는 이전 포스팅을 참조하세요~
처방전이 필요한(전문), 필요하지 않는(일반) 알레르기(알러지) 안약
이들 약물들을 하루에 5회 점안하는 것이 정석적인 사용방법인데..
Tachyphylaxis 가 일어나 약물에 대반 반응감소가 잇을수 있으며..
약물을 사용하다가 중단하는 경우 rebound phenomenon 이 발생합니다.
또한, 급성 폐쇄각 녹내장을 유발할수 있으며,
MAO inhibitor 계열 고혈압약물 복용자에서는. 고혈압을 악화 시킬수 있습니다.
이러한 부작용으로 인해 최근에는 혈관 수축점안제제의 점안 횟수를 줄이고, 항히스타민 점안제와 동반하여 사용하곤 합니다.
5. 항히스타민 제제(anti-histamine)
사용될수 있는 항히스타민 제제에는
안타졸린(antazoline), 페니라민(pheniramine), 레보카바스틴(levocabastine), 에메다스틴(emedastine), 알카프타딘(alcaftadine) 등이 있습니다.
이중, 국내에서 처방가능한 전문의약품 성분에는... 알카프타딘(alcaftadine)이 유일하며..
라스타카프트가 있습니다.
일반의약품에 대해서는 이전 포스팅을 참조하세요~
처방전이 필요한(전문), 필요하지 않는(일반) 알레르기(알러지) 안약
한편, 경구로 복용할수있는 항히스타민 제제도 있습니다.
하지만 이러한 경구 제제들은 단순 알레르기 결막염만 있는 경우에는 사용하지 않습니다.
전신적인 알레르기 질환이 동반된 경우에만 사용해야합니다.
이는 이러한 약제들이 가진 대표적인 부작용인, 눈물생성 억제 때문입니다.
항히스타민 제제를 경구로 복용하는 경우, 눈물생성 억제로 인해 눈증상이 심화되고, 안구건조증을 유발하기 때문입니다.
사용될수 있는 제제는 세트리진(cetrizine)성분의 제제들이 있습니다.
6. 비만세포 안정제(mast cell stabilizer)
비만세포 안정제로 사용될수 있는 종류들에는..
크로몰린(cromolyn), 네도크로밀(nedocromil), 로독사마이드(lodoxamide), 페미로라스트(pemirolast) 등이 있습니다.
국내 처방가능한.. 전문의약품은 페미로라스트(pemirolast)가 유일하며...
이에는 태준제약의 알레기살이 있습니다.
일반의약품에 대해서는 이전 포스팅을 참조하세요~
처방전이 필요한(전문), 필요하지 않는(일반) 알레르기(알러지) 안약
증상완화를 위해서 10일 - 14일 가량 사용하게 됩니다.
하지만, 이러한 비만세포 안정제 단독제제는 계절성 알레르기보다는 아토피성결막염(atopic conjunctivitis)이나, 봄철각결막염(vernal keratoconjunctivitis)에서 더욱 효과가 있다고 알려져 있습니다.
7. 항히스타민 + 비만세포 안정제 복합제제
항히스타민 + 비만세포 안정제 복합제제는 1일 2회 사용으로 효과가 있기 때문에 가장 많이 사용하게 됩니다.
올로파타딘 성분(olopatadine), 케토티펜 푸마레이트(ketotifen fumarate), 아젤라스틴(azelastine), 에피나스틴(epinastine) 성분이 사용될수 있습니다.
에피나스틴(epinastine) 성분의 전문의약품에는 릴레스타트와 에피나틴이 있습니다.
아젤라스틴(azelastine) 성분으로는... 아제란, 아이젭, 아제클, 아젤라스틴포스 점안액이 있습니다.
올로파타딘(olopatadine) 성분의 국내 시판 전문의약품으로는...
알파딘, 올로타딘, 올로파놀, 파타놀, 리타놀, 루체피, 알러비드, 올로파, 파타딘, 알러비드, 알레놀, 알레리스, 알레파타딘, 올로벨라, 올로텐, 옵티파딘, 파라딘, 알레놀, 올파딘, 타파딘, 파라딘, 파타아인, 올로원스, 라이트올로, 올로텐플러스, 알파데이, 파타데이, 파제오 등이 있습니다.
한편, 케토티펜 푸마레이드 성분의 안약들은 모두 일반 의약품으로... 이전 포스팅을 참조하세요~
처방전이 필요한(전문), 필요하지 않는(일반) 알레르기(알러지) 안약
8. 항염증제제 - 스테로이드, NSAID
스테로이드의 경우 알레르기 결막염이 심할경우 조심스럽게 사용될수 있습니다.
하지만, 스테로이드로 인한 백내장이나 녹내장 등의 부작용, 합병증이 생길수 있으므로 주의해야 합니다.
NSAID (비스테로이드성 항염증제제)의 경우..
0.5% 케톨로락(ketorolac), 수프로펜(suprofen) 등의 제제등이 있습니다.
최근 알레르기 증상 완화를 위해 사용되곤 합니다.
국내 처방가능한 약물은 아래 링크를 통해서 확인하세요~
국내 출시중인 비스테로이드성 항염증제(NSAID) 안약 : 브로낙, 아큐라, 아큐베일, 옵타낙, 클로페낙, 옵티페낙, 디크란, 디크로낙, 클낙
9. 그외의 치료법
우선 환아가 눈을 비비지 않도록 하는것이 중요합니다.
눈을 비비면, 결막의 비만세포가 파열되면서 탈과립이 일어나서, 결막의 상피와 기질에 중성구(neutrophil)의 침윤을 증가시킵니다.
또한 손에 묻어있을 항원이 눈으로 직접 전달되는 효과가 있기에, 눈을 비비지 않도록 하는 것이 중요합니다.
환자가 콘택트 렌즈를 사용하는 경우...
콘택트렌즈의 위생유지가 중요하며, 매일 일회용렌즈를 사용하는것이 좋습니다.
또한, 콘택트렌즈를 착용한 상태에서 안약을 사용하면, 안약 약물의 활성성분이나 보존제에 의해 화합물이 더 오랫동안 눈에 노출되게 됩니다.
따라서 안약을 넣은뒤 최소 20분 후에 콘택트 렌즈를 착용하는 것이 좋습니다.
탈감작요법(탈감작, desensitization)의 경우, 알레르기 결막염에서는 큰 효과가 없는 것으로 알려져 있습니다.
최근 anti-IgE antibody 제제인 오말리주맙(omalizumab) 제제도 사용될수 있습니다.
지금까지....
계절성 알레르기 결막염(Seasonal Allergic Conjunctivitis : SAC), 통년성 알레르기 결막염(Perennial Allergic Conjunctivitis : PAC)의 치료에 대해서 알아보았습니다.
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