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안과 질환과 안과 치료/각막 외안부

계절성 알레르기 결막염(Seasonal Allergic Conjunctivitis : SAC), 통년성 알레르기 결막염(Perennial Allergic Conjunctivitis : PAC)의 증상, 임상양상

by 아그점빵 2018. 1. 30.
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통계적으로...


전세계 인구의 약 30%에서 알레르기 질환이 있으며, 


이중 40% - 60% 에서 눈에 증상이 발현된다고 합니다.



알레르기 결막염은 눈꺼풀과 결막의 과민반응으로 일어나는 질환을 일컬으며,


알레르기 항원에 대한 노출감소, 유전적 영향, 산업화, 공해 등으로 인해


지난 수십년 동안 점차 증가하여왔습니다.



<계절성 알레르기 결막염(seasonal allergic conjunctivitis, SAC)>


계절성 알레르기 결막염(seasonal allergic conjunctivitis, SAC)은... 


고초열 결막염(hay fever conjunctivitis)라고도 불립니다.



이는 모든 알레르기 결막염의 반정도를 차지하는 가장 흔한 형태의 알러지 결막염 입니다.



공기중의 꽃가루 (pollen)에 의해서 주로 발생하며, 


대부분 날씨가 따뜻해지고, 건조해지면 증상이 나타나게 됩니다.


꽃가루 (pollen)에 의한 알러지꽃가루 (pollen)에 의한 알러지



기후의 변화나 환자의 활동 여부에 따라서 증상이 심해지거나, 좋아질수도 있습니다.



전형적인 증상은, 


  1. 결막 충혈(conjunctival injection)



  2. 결막 부종(chemosis)



  3. 유두비대



  4. 안와 주위 부종이 동반



   


이러한 눈 소견을 보이게 되고, 보통 알레르기 비염을 동반하는 경우가 많기에..


Allergic salute : 코가 간지러워 경례하듯이 코를 계속 문지르는 행동


Allergic salute Allergic salute



Allergic shiner : 눈주위 정맥울혈로 인해 눈밑에 어두운 색조가 나타나는 현상


Allergic shiner Allergic shiner


이러한 소견들을 동반 하기도 합니다.




<통년성 알레르기 결막염(Perennial Allergic Conjunctivitis : PAC)>


통년성 알레르기 결막염(Perennial Allergic Conjunctivitis : PAC)의 경우...


계절성알레르기와든 다르게, 증상이 대개 1년 내내 나타납니다.



게절성 알러지(SAC)에 비해서는 전반적인 증상과 징후들이 가볍게 나타납니다.


하지만 79% 정도의 환자에서는 년증 증상이 지속되는것 뿐 아니라, 게절에 따른 호전과 악화 소견을 보인다고 합니다.



먼지, 동물의 비듬, 깃털, 진드기 등이 가장 흔한 원인 물질이 됩니다.


대개 집이나 작업장 등 모든 환경에서 노출이 되어야 증상 발현이 쉽고 심하게 나타나는 경향이 있습니다.


집먼지 진드기(dust mite)집먼지 진드기(dust mite)




<계절성 알레르기 결막염과 통년성 알레르기 결막염의 진단>


① 병력 (History) 청취


알레르기 질환에 대한 가족력, 습진, 천식, 비염 등의 다른 알레르기 질환이 있는지 유무를 확인합니다.


한가지 알레르기 질환이 있는 경우, 다른 알레르기 질환이 동반될 가능성이 큽니다.



② 결막 찰과검사 (Conjunctival scraping test)


점안 마취후 Platinum spatula 를 이용해서 아래 눈꺼풀 안쪽을 긁은후..


현미경하에서 Hansel 염색, Giemsa 염색 등을 하여 호산구를 발견하는 검사입니다.


결막 찰과검사 (Conjunctival scraping test)결막 찰과검사 (Conjunctival scraping test)



호산구가 결막 찰과를 통해 발견될 확률은 20% - 80%로 다양합니다.


이는 환자에 따라서, 알레르기 결막염의 심한 정도에 따라서 다르기 때문입니다.



   


하지만 결막 찰과검사에서 

  1. 점막에 존재하는 비만세포(mast cell)

  2. 호산구(eosinophil)

이 두가지를 발견하게되면 진단에 도움이 됩니다.



③ 피부 항원 접촉 검사법


약 71% 정도에서 피부항원 검사시에 알레르기를 보이는 항원이 검출된다고 합니다.



④ 그외...

  1. mast cell tryptase 검출법

  2. 눈물이나 혈청내 IgE 검출법

  3. Conjunctival provocation test

이러한 검사들이 도움이 진단에 도움이 될수 있습니다.





지금까지...


알러지계절성 알레르기 결막염(Seasonal Allergic Conjunctivitis : SAC), 통년성 알레르기 결막염(Perennial Allergic Conjunctivitis : PAC)의 증상, 임상양상에 대해서 알아보았습니다.



[안과 질환과 안과 치료/각막 외안부] - 계절성 알레르기 결막염(Seasonal Allergic Conjunctivitis : SAC), 통년성 알레르기 결막염(Perennial Allergic Conjunctivitis : PAC)의 치료




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