[아그점빵의 눈 이야기] 각결막 외안부 질환 찾아보기~

수많은 안과 질환 중에서도...

가장 흔히접하는 "눈병"은 역시 각결막 질환입니다.

각결막은 외계에 노출되어 있는 탓에 제일먼저 병원체나 외상의 침습을 받기 때문입니다.

그래서 임상 진료에 있어서도 우선되는 안질환들이 각결막과 직접, 간접적으로 관련이 있으며,

많은 질환들이 세극등 현미경을 통하여 정확히 관찰할 수가 있는 것입니다.

본 내용은 각결막 외안부 질환들에 대한 내용들을 찾기 쉽게 정리한 페이지 입니다.

글을 쓸때마다 새로운 내용들을 채워갈 예정이며, 부족한 내용이라던지, 더 알고 싶은 내용들은..

방명록을 통하여 알려주시면 최대한 자세히 글을 작성할 예정입니다.

링크가 삭제되었다거나, 잘못된 주소라는 메세지가 나오는 것은, 예약 포스팅을 걸어둔 것이오니...

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[아그점빵의 눈 이야기] 각결막 외안부 질환 찾아보기~

1. 각결막의 기초과학 

1. 각막염, 결막염, 안내염의 원인 세균 및 안과 점안 항생제 (항생제 점안액)의 분류 및 종류

2. 안과에서 사용하는 항생제 점안 안약 - 퀴놀론 (Quinolone) 계열 항생제 안약

3. 안과 점안 항생제 안약 - 아미노글라이코사이드 (aminoglycoside) 항생제 안약

4. 안과 테트라사이클린 항생제 "미노씬"과 "테라마이신". (부제 : 독시사이클린 vs. 미노사이클린)

1. 각막 상피세포(Corneal Epithelium, Epi) & 보우만층(Bowman's layer (membrane) BL, BM) - 각막의 5개 층

2. 각막기질(Corneal Stroma, Stroma), 데스메막(Descemet's membrane, DM), 각막내피(Endothelium, Endo) - 각막의 5개 층

3. 각막 신경, 각막의 신경 분포, 각막 신경 주행 경로(Corneal nerve, Corneal innervation)

4. 각막 윤부(corneal limbus), 흰 동자와 검은 동자의 경계와 각막 줄기 세포(stem cell)

5. 결막(conjunctiva, conj.)의 기능, 상피, 기질, 술잔세포(goblet cell)

2. 외안부 검사의 조영술

1. 눈물막 검사(Tear film examination) - 눈물막 안정성, 눈물 생성량 검사, 오스몰, 안구염색검사

3. 감염성 각막 질환

1. 세균 각막염, 각막궤양(bacterial keratitis, corneal ulcer)의 원인, 위험요소, 발생기전, 경과

2. 포도알균(Staphylococcus)에 의한 세균 각막염, 각막궤양의 임상양상

3. 연쇄상구균(Streptococcus), 폐렴알균(Pneumococcus)에 의한 세균 각막염(각막궤양)

4. 녹농균(Pseudomonas)과 콘택트렌즈에 의한 세균 각막염(각막궤양)

5. 임균(Gonococcus)에 의한 세균 각막염(각막궤양)

6. 그외 균주(Moraxella, Corynebacterium, Haemophilus)에 의한 세균 각막염(각막궤양)

7. 그외 균주(Clostridium, Bacillus, Azotobacter, Norcardia)에 의한 세균 각막염(각막궤양)

8. 비결핵성 마이코박테리아(NTM)에 의한, 라식 수술이후 발생하는 세균 각막염

9. 세균 각막염 (각막궤양)의 진단 : 각막 찰과검사, 생검, 도말검사, 배양검사

10. 세균 각막염 (각막궤양)의 치료 - 항생제 사용

11. 세균 각막염 (각막궤양)의 치료 - 보조요법, 스테로이드, 수술요법

1. 헤르페스 바이러스, 단순포진바이러스(Herpes Simplex Virus, HSV)에 의한 눈감염 : 헤르페스각막염, 단순포진각막염(herpetic keratitis, herpes keratitis)

1. 진균 각막염, 곰팡이 각막염(fungal keratitis, fungal corneal ulcer)의 분류와 위험인자

2. 진균 각막염의 각막 찰과 검사와, 도말검사, 염색 검사 : 원인 균사의 동정

3. 진균 각막염의 진단을 위한 배양 검사(culture)와 배지(agar)의 종류, 대표적인 진균의 배양 검사 결과

4. 진균 각막염의 내과적 치료 : 항진균제 사용 : 암포테리신, 나타마이신(나타신), 보리코나졸

5. 진균 각막염의 외과적 치료, 수술적 치료 : 괴사조직 제거, 각막 절제술과 각막 이식수술

6. 사상진균에 의한 진균(곰팡이) 각막염(fungal keratitis, fungal corneal ulcer)의 특징, 임상양상

7. 효모(yeast)에 의한 진균(곰팡이) 각막염(fungal keratitis, fungal corneal ulcer)의 특징 및 임상 양상

4. 기질각막염

1. 눈에 성병, 매독이 걸린다? 선천매독에 의한.. 매독 기질 각막염 (syphilitic interstitial keratitis, stromal keratitis)

5. 감염성 결막 질환

1. 세균 결막염 (bacterial conjunctivitis)의 일반적인 임상양상 및 분류

2. 세균 결막염 (bacterial conjunctivitis)의 발병원인, 발병기전, 원인균

3. 과급성 세균 결막염(hyperacute bacterial conjunctivitis) - 임균 결막염

4. 급성 세균 결막염(acute bacterial conjunctivitis), Pink eye 의 진단, 치료, 양상, 감별 포인트

5. 1달이상 충혈, 눈곱이 끼는 경우... 눈가가 계속 짓무른다면... 만성 세균 결막염, 원인, 증상, 치료는??

6. 눈에 막이 끼는 경우... 막 및 가성막을 보이는 막 및 가성막 결막염(membranous and pseudomembranous conjunctivitis)

1. 엔테로바이러스(enterovirus)와 아폴로 눈병, 급성 출혈결막염(acute hemorrhagic conjunctivitis, AHC)

2. 아데노바이러스(adenovirus)에 의한 유행성각결막염(EKC), 인후 결막염 (PCF), 단순결막염

1. 신생아 눈병, 신생아 농루안, 신생아 안염, 신생아 결막염(neonatal conjunctivitis)의 원인, 진단, 치료

2. 아프리카 아이들의 실명 원인, 클라미디아에의한 눈감염, 트라코마 (Trachoma)

3. 눈에 걸리는 성병, 성병에 의한 결막염, 성인 봉입체 결막염 (Adult Chlamydial Inclusion Conjunctivitis)

6. 면역성 각결막 질환

1. 안과 영역에서의 과민 반응 (Hypersensitivity)과 알러지 반응(Allergy reaction)

2. 처방전이 필요한(전문), 필요하지 않는(일반) 알레르기(알러지) 안약

1. 계절성 알레르기 결막염(Seasonal Allergic Conjunctivitis : SAC), 통년성 알레르기 결막염(Perennial Allergic Conjunctivitis : PAC)의 증상, 임상양상

2. 계절성 알레르기 결막염(Seasonal Allergic Conjunctivitis : SAC), 통년성 알레르기 결막염(Perennial Allergic Conjunctivitis : PAC)의 치료
   
   

3. 아토피 각결막염(atopic keratoconjunctivitis, AKC)의 증상, 아토피 피부염 환자에서 나타나는 합병증, 알러지 결막염, 눈 가려움

4. 아토피 각결막염(atopic keratoconjunctivitis, AKC), 아토피 피부염에서 동반되는 눈 합병증의 진단과 치료
   
   

5. 봄철 각결막염(Vernal KeratoConjunctivitis, VKC)의 증상, 임상양상... 아토피가 있는 아이에서의 눈가려움

6. 봄철 각결막염(Vernal KeratoConjunctivitis, VKC), Shield ulcer, 윗눈꺼풀 거대유두의 치료
   
   

7. 거대유두결막염(Giant Papillary Conjunctivitis, GPC)의 정의, 원인, 증상, 양상 : 콘택트렌즈 착용시 가려움, 눈꼽끼고 시력 떨어지는 경우

8. 거대유두결막염(Giant Papillary Conjunctivitis, GPC)의 치료방법, 콘택트렌즈 세척방법

1. 플릭텐(phlycten), 플릭텐각막염, 플릭텐결막염, 플릭텐 각결막염 (phlyctenulosis, phlyctenular keratitis, phlyctenular conjunctivitis, PKC)

1. 포도알균 가장자리 각막염(Staphylococcal marginal keratitis), 카타르성 궤양(Catarrhal ulcer, Staphylococcus hypersensitivity)

1. 무렌 각막궤양(뮤렌 각막궤양), Mooren's Ulcer (MU)와 주변부 궤양 각막염(Peripheral Ulcerative Keratitis, PUK)

2. 무렌 각막궤양, Mooren's Ulcer (MU)의 임상양상, 증상, 특징, 치료

1. 눈 흉터 유사천포창, 안반흔성 유천포창(ocular cicatricial pemphigoid, OCP) : 점막 유천포창(mucous membrane pemphigoid)의 눈침범

2. 눈 흉터 유사천포창, 안 반흔성 유천포창(ocular cicatricial pemphigoid, OCP)의 임상 증상, 양상, 소견 및 치료

1. 로자세아, 로사세아, 주사, 딸기코(acne rosacea)와 눈 침범, Ocular rosacea

1. 이식편대숙주반응, 이식편대 숙주질환, 이식편대숙주병(GVHD)의 안과 영역, 눈 침범

2. 눈에서 나타나는 안구 이식편대 숙주 질환 (Ocular Graft-Versus-Host Disease, Ocular GVHD)

3. 눈 이식편대 숙주질환 (Ocular GVHD)의 단계별 치료

7. 비감염성, 비면역성 각결막 질환

1. 반복 각막 진무름(짓무름), 반복각막미란 (Recurrent Corneal Erosion Syndrome, RCE, RCES, RES)의 임상양상, 증상, 원인, 발생기전

2. 반복각막상피미란 (반복각막짓무름, recurrent corneal erosion syndrome)의 진단 및 약물적 치료 방법

3. 반복각막진무름, recurrent corneal erosion syndrome, RCE, RES 의 수술적 치료 방법

1. 각막신경이 잘리면 발생하는 문제, 신경 영양 각막염, 신경영양 궤양 (neurotrophic keratitis, ulcer, epitheliopathy)의 원인, 발생 기전

2. 신경 영양 각막염, 신경영양 궤양 (neurotrophic keratitis, ulcer)의 증상, 임상양상

1. 안면신경 마비 (facial palsy)와 토안 (lagophthalmos), 노출 각막염 (Exposure keratopathy)

1. 지속성 각막 상피결손 (Persistent Corneal epithelial defect, PED)의 치료 방법

1. 실모양 각막염, 사상 각막염, 필라멘트 각막염 (filmentary keratitis)의 발생원인, 기전, 임상양상, 증상

2. 실모양각막염, 각막 필라멘트(filamentary keratitis) 의 치료 방법, 치료법

1. 상윤부(상측 윤부) 각결막염, 위쪽 윤부 각막 결막염 (Superior Limbic KeratoConjunctivitis, SLKC, SLK)의 정의, 증상, 임상양상

2. 위각막 가장자리각막결막염(Superior limbic keratoconjunctivitis)의 원인, 진단, 치료, 예후

1. 결막이완증(conjunctivochalasis, CCH) : 결막 늘어짐, 결막주름, 늘어진 흰동자

1. 안과 점안 마취제 (알케인, 알카인, 파라카인)에 의한 독성, 인위각막결막염(factitious keratoconjunctivitis)

2. 안과 약물 및 점안 안약의 각막 상피에 대한 독성 (Corneal epithelial toxicity, toxic keratoconjunctivitis, medicamentosa)
   
   

3. 안과 안약에 의한 알레르기 반응 : 과민성 눈꺼풀결막염과 알레르기 접촉 피부결막염

8. 눈꺼풀염, 눈물질환 및 건성안

1. 각막 상처 및 눈에 난 상처(검은동자, 흰동자)- 각막상피미란(Corneal epithelial erosion) 양상에 따른 질병의 예측

1. 감염성 포도알균성 눈꺼풀염증 (Staphylococcal blepharitis)

2. 눈가가 가렵고 불편하다면?? 구석 눈꺼풀 염증, angular blepharitis, marginal blepharitis

3. 여드름 진드기, 데모덱스, Demodex 의 눈 감염, 안과적인 문제, 눈꺼풀염

4. 전염성 연속종 (Molluscum contagiosum)에 의한 눈꺼풀 감염

5. 사면발이(phthirus pubis, crab lice)에 의한 안과 감염, 눈꺼풀, 속눈썹 감염

6. 지루성 피부염이 눈에 나타난 경우 - 지루성 눈꺼풀 염증 (seborrheic blepharitis)

1. 눈의 피지샘 - 마이봄선, 마이봄샘(meibomian gland)의 구조, 생리, 마이봄의 특징

2. 마이봄샘 기능장애(meibomian gland dysfunction, MGD)의 분류, 과분비와 저분비

3. 마이봄샘 기능장애, 뒤눈꺼풀염, 마이봄샘염(meibomian gland dysfunction, MGD, posterior blepharitis, meimobitis)의 증상 및 합병증, 치료

1. 눈물막 (tear film)의 구성과 생리, 눈물 분비의 조절

2. 안구건조증(안건, Dry eye disease, DED), 건성안의 정의, 병태생리, 분류

3. 수성 눈물층 부족 안구건조증(ADDE, aqueous deficiency dry eye)의 증상, 개념, 원인

4. 눈물 불안정에 의한 안구건조증, 눈물 증발 증가 건성안(Evaporative Dry Eye, EDE) 의 원인

5. 안구건조증, 건성안의 진단 방법

6. 안구건조증, 건성안의 치료 방법에 대한 정리.. 첫번째이야기~

7. 건성안, 안구건조증의 치료 방법~ 그 두번째 이야기

1. 안과의사가 알려주는 오메가3 : 좋은 오메가3, DHA EPA의 의미

1. 안구건조증 치료제 : 사이클로스포린(싸이클로스포린, Cyclosporine A, CsA) 점안 안약 종류

9. 외안부 이상증, 변성 및 확장증

1. 눈에 흰 테두리, 각막 둘레에 흰선이 생기면?? 노인환 (acrus senilis, corneal arcus)

1. 잘쯔만 결절 변성(Salzmann's nodular degeneration, SND, Subepithelial Fibrosis)

1. 각막이 띠모양으로 얇아지는 질환 - 투명 각막 가장자리 변성, Pellucid 변연 각막 변성 (Pellucid marginal degeneration, PMD)

1. 각막 주변부의 작은 함몰, 패임 : 각막 델렌 (dellen)

1. 테리엔 변연변성, 테리엔 각막가장자리변성, 테리엔 병(Terrien's disease, Terrien's Marginal Degeneration, TMD)의 증상, 임상양상, 진행 단계

2. 테리엔 각막가장자리변성(Terrien's Marginal Degeneration)의 감별진단, 동반질환, 특징과 치료 방법

10. 안구 표면의 종양

1. 익상편, 군날개, 산뿌리, 썩뿌리, 백태, pterygium 의 정의, 분류, 원인, 발생기전

2. 군날개, 익상편의 수술적 치료 방법, 수술적 제거와 재발률, 합병증과 부작용

3. 자가 결막 이식술(conjunctival autograft)을 이용한 군날개, 익상편의 치료 (pterygium surgery)

11. 선천이상 및 전신이상과 동반된 각결막 질환

12. 공막염과 전부포도막염(앞포도막염)

1. 전부 포도막염, 앞포도막염 (anterior uveitis) 의 분류
   
   

2. 앞포도막염, 전부포도막염, 홍채섬모체염(anterior uveitis, iridocyclitis)의 증상

3. 앞포도막염, 전안부 포도막염, 홍채염의 검사 소견 - 공막 및 결막, 각막 소견

4. 홍채염, 앞포도막염의 안과적 소견 - 전방, 전방각, 홍채, 안압 변화
   
   

5. 앞포도막염(ant. uveitis), 홍채섬모체염(iridocyclitis)의 진단과 치료반응 평가

6. 앞포도막염, 홍채염의 치료 방법, 치료 경과

7. 안과 스테로이드 안약의 효과, 효능 비교 (Topical ophthalmic steroid efficacy)

1. 특발성 포도막염, 원인 미상 포도막염, 원인이 알려지지 않은 포도막염 (idiopathic uveitis)
   
   

2. HLA B27 관련 전부 포도막염, 앞포도막염 (HLA B27 related anterior uveitis)
   
   

3. 사르코이드증(sarcoidosis)과 눈 침범, 안과영역에서의 유육종증, 사르코이도시스

4. 사르코이드증 (sarcoidosis)와 눈 포도막염 (uveitis)
   
   

5. 푹스홍채이색섬모체염, 푹스홍채이색모양체염(Fuchs Heterochromic Iridocylitis, FHIC)
   
   

6. 소아특발성류마티스관절염 (Juvenile Idiopathic Rheumatoid Arthritis, JIA, JRA)과 눈, 안과 포도막염

7. 소아류마티스관절염(JRA), 소아특발성관절염(JIA)에서의 시력 예후, 치료, 경과관찰

13. 외안부 외상

1. 안구외상, 전안부의 외상 (ocular trauma)의 역학, 보호기전, 종류
   
   

2. 방사선에 의한 눈 손상 - 자외선, 가시광선, 적외선 X선에 의한 각막 손상
   
   

3. 열에의한 눈 손상, 눈에 입는 화상 (ocular thermal burn)
   
   

4. 화학 물질에 의한 안구 화상, 안구의 화학적 손상, ocular chemical burn

5. 각막의 화학 화상 (chemical burn)이후의 단계별 치료과정, 회복 과정

6. 화학물질에 의한 안구 손상, chemical corneal injury의 치료 방법 및 처치 방법
   
   

7. 외상성 전방출혈, 앞방 출혈 (traumatic hyphema, traumatic hyphaema)의 원인, 분류, 자연 경과

8. 외상 전방 출혈, Traumatic hyphema 의 합병증과 치료, 수술적 치료

1. 각막 및 공막 열상의 정의, 종류 및 부분층 각막열상(partial thickness, nonperforating corneal laceration)

2. 전층 각막열상, Full thickness corneal laceration의 치료, 수술방법

3. 복잡한 각막 열상, 합병증이 동반된 각막열상의 치료

4. 각막과 공막의 동시 열상, 각공막 열상 (corneoscleral laceration)

5. 전안부의 안구내 이물 (intraocular foreign body in anterior chamber, IOFB in AC)

14. 콘택트 렌즈 착용 관련

1. 치료 콘택트렌즈 (Therapeutic bandage contact lens, TCL, T-lens)의 사용 목적과 종류, 선택

2. 눈 질환, 안과 질병과 치료용 콘택트렌즈의 사용(Therapeutic contact lens, T-lens, TCL)

1. 공막렌즈, GP 공막렌즈, GP scleral lens

1. 눈꺼풀와 안와의 합병증 : [링크]
   
   

2. 결막의 합병증 (알레르기 반응) : [링크]

3. 결막의 합병증 (상윤부 각막결막염) : [링크]
   
   

4. 각막 상피의 합병증 (기계적 손상 및 화학적 손상) : [링크]

5. 각막 상피의 합병증 (각막 저산소증과 면역 염증 반응) : [링크]
   
   

6. 각막 기질의 합병증 (감염성 각막염과 무균성 각막염) : [링크]

7. 각막 기질의 합병증 (각막 뒤틀림과 원추각막) : [링크]
   
   

8. 각막 내피의 합병증 : [링크]

15. 각막 이식 수술 및 기타 각막결막 수술

1. 각막 이식술의 적응증, 각막이식수술의 목적, 수술전 준비, 종류, 분류
   
   

2. 각막 이식 수술의 수술방법, 수술 과정 - 안구형태 유지 와 수여각막의 절제

3. 전층 각막 이식 수술 방법 - 공여각막의 절제와 각막 봉합
   
   

4. 각막 이식 수술이후의 처치와 관리, 실밥 푸는 시기
   
   

5. 각막 이식 수술 이후 초기 합병증, 부작용 : 창상누출, 동공차단, 홍채유착, 봉합 부위 침윤, 지속각막상피결손

6. 전층각막 이식 초기합병증 : 각막 이식 실패, Hurricane keratitis, Kaye dots, 데스메막 박리, 맥락막 박리
   
   

7. 각막 전층 이식의 후기 합병증 : 봉합사 노출, 봉합사 농양, 세균감염, 안내염

8. 각막 이식의 후기 합병증 : 상피눈속증식(epithelial ingrowth, epithelial downgrowth), 섬유안내증식(fibrous ingrowth)
   
   

9. 각막 이식 수술(penetrating keratoplasty, PKP)과 녹내장(glaucoma)
   
   

10. 전층 각막 이식 수술과 각막 난시의 발생, 난시 조절
    
    

11. 각막 이식과 이식 거부반응 (graft rejection reaction)

12. 각막이식 면역 거부반응의 치료, 위험인자, 고위험군에서 주의할점
    
    

13. 단순포진 바이러스 (herpes simplex virus, HSV)와 전층 각막이식술 (PKP, corneal transplantation)
    
    

14. 소아 각막 이식 수술, 젊은 연령에서의 각막이식

1. 결막판 피복 수술 (conjunctival flap surgery)의 종류, 수술방법, 치료와 합병증

1. 양막의 구조, 양막 이식의 방법, 효과, 기전, 양막이식 수술