Roth spot, Roth's spot, 로스 스팟 : 흰색 중심부를 가진 망막출혈

Roth spot, Roth's spot 이란...

망막에 발생하는 망막출혈이  한 가운데가 희거나, 창백한 경우를 말합니다.

즉, 흰 중심부를 출혈이 둘러싸고있는 형태의 망막출혈을 의미합니다.

내과적으로, 세균성 심내막염(bacterial endocarditis),

즉 세균이 심장 내막을 침범하여, 심장에 감염이 발생하게 되면, 

심장을 거치는 혈류를 타고, 세균이 전신으로 파급될수 있습니다.

세균성 심내막염(bacterial endocarditis)

   

이때 세균이 망막에 도달하여, 증식하게 되면..

세균이 증식하는 부분이 가운데에 위치하고, 이를 둘러싼형태로 염증 및 염증에 따른 망막출혈이 발생하는데..

이때 전형적인 Roth spot 의 형태가 나타납니다.

심내막염 환자에서 발생한 Roth spot

즉, 세균이 증식하고 있는 부분은 희고 창백한 형태로 한가운데 위치하고, 

이를 둘러싼 염증과 이에의한 출혈이 주변부에 위치합니다.

세균성 심내막염이 가장 전형적인 케이스로, 이를 처음 보고한, Moritz Roth 의 이름을 따서 

Roth's spot 으로 불리게 되었습니다.

심내막염에서 발생한 Roth's spot과 심내막염 호전에 따른 변화

그리고, Osler Node, 나 Janeway Lesion 과 같이 심내막염을 지칭하는 다른 징후들 처럼, 하나의 징후로 사용되어 왔습니다.

Osler Node, Janeway Lesion

 

하지만, 이외에도 Roth's spot 은 다양한 질환에서 발견될수 있습니다.

즉 심내막염에서 Roth's spot 이 발견되지만,  Roth's spot 이발견된다고 해서 심내막염이라고 진단할수는 없다는 말입니다.

한가운데 위치하는 흰점부분은.. 

세균성 심내막염 (bacterial endocarditis)에서의 증식하는 미생물 이외에도 

백혈병(leukemic retinopathy)에서 백혈구 종양세포

심한 빈혈(anemic retinopathy)에서 발생하는 국소적인 망막 허혈

방사선 망막병증(radiation retinopathy)에서의 국소적인 망막 허혈 및 염증세포 침윤

고혈압성 혹은 망막병증(hypertensive retinopathy)에서의 국소적 망막 허혈 

이러한 질환일수 있으며, 

Roth spot 확대사진Roth spot 확대사진

   

드물게는 

1. 에이즈 환자에서 발생하는 HIV retinopathy, 

2. 일산화 탄소 중독, 

3. 흔들린아이 증후군, 

4. 신생아에서 발생하는 출산 중 손상

5. 전자간증

6. 자간증

7. 전신 마취시 장시간동안의 기도삽관 

이러한 경우 등에서도 

망막의 미세한 혈관 출혈 이후, 출혈 내부에서의 혈관에서 혈액응고가 발생하며, 

혈액응고에 관여하는 혈소판과, 혈전(피떡)이 희게 보이는 경우도있습니다.

지금까지...

Roth spot, Roth's spot, 로스 스팟 : 흰색 중심부를 가진 망막출혈에 대해서 알아보았습니다.