망막색소상피, Retinal pigment epithelium은..
망막의 10개층 중에 가장 아래층을 구성하는 1개 층으로,
나머지 9개층은 투명한데 비해,
유일하게 색소를 지니고 있어, 망막색소상피 라는 이름으로 불립니다.
이번에 이야기할 내용은...
망막색소상피가 그 아래에 있는 맥락막으로 부터 떨어진것, 즉 망막색소상피 박리로써,
RPE Detachment, Pigment Epithelial Detachment, PED 라고 이야기합니다.
망막색소상피박리(PED)의 종류에는...
섬유혈관성 색소상피 박리 (Fibrovascular PED)
장액성 색소상피 박리 (Serous PED)
출혈성 색소상피 박리 (Hemorrhagic PED)
드루젠성 색소상피 박리 (Drusenoid PED)
이런 종류가 있습니다.
<섬유혈관성 색소상피 박리 (Fibrovascular PED, FV-PED)>
이는 앞서 살펴본바와 같이... Gass Type 1 CNV 로, Sub RPE CNV 를 지칭하는 말입니다.
즉, 망막색소상피가 그 아래의 맥락막으로부터 박리가 되고,
그 박리된 공간에, 맥락막신생혈관이 자라들어와, 섬유혈관 조직으로 가득차있다하여,
섬유혈관성 색소상피 박리 라고 합니다.
즉, Fibrovascular PED 는 그 자체로 황반변성을 의미합니다.
형광안저 촬영상 초기와 중기에는, RPE 를 따라 점상의 과형광을 보이고,
후기에 이르러서는 과형광이 퍼지면서, 감각신경하에 고이게 됩니다.
<장액성 색소상피 박리 (Serous PED)>
장액성 색소상피 박리 (Serous PED)는..
색소상피박리가 발생하고, 그 공간에 깨끗하고 맑은 액체가 차있는 것을 말합니다.
황반변성이 있는 경우, 장액성 색소상피 박리 (Serous PED)가 나타날수는 있지만,
반대로 장액성 색소상피박리가 있다하여, 항상 황반변성인것은 아닙니다.
중심장액맥락망막병증(CSC), 맥락막혈관종(choroidal hemangioma), 맥락막 흑색종(choroidal melanoma) 등등
다양한 질환에서 발생할수 있습니다.
반면, 장액성 색소상피박리가 있을때, 황반변성을 의심해야 하는 경우는..
망막하 출혈(subretinal hemorrhage)이나, 망막하 삼출물이 있는 경우
형광안저 촬영상 Notch sign 이 있는 경우입니다.
<출혈성 색소상피 박리 (Hemorrhagic PED)>
출혈성 색소상피 박리 (Hemorrhagic PED)는...
색소상피 박리 (PED)가 있으며, 그 속에 출혈이 있는 경우입니다.
이 역시 황반변성이 발생하여, 망막색소상피 하의 신생혈관이 파열되어서 발생하는 경우가 가장 흔합니다.
앞서 살펴본, 섬유혈관성 색소상피 박리 (Fibrovascular PED, FV-PED)가 파열되면.. 출혈이 가득차,
출혈성 색소상피 박리 (Hemorrhagic PED)이 발생합니다.
<드루젠성 색소상피 박리 (Drusenoid PED)>
드루젠성 색소상피 박리 (Drusenoid PED)는..
황반변성의 원인이되는, 연성드루젠 (soft drusen)이 점점 크기가 커지면서, 발생합니다.
연성 드루젠은 망막색소상피하에 위치하는데, 서로 합쳐지면서 크기가 커지면,
이를 드루젠성 색소상피박리라고 합니다.
이는, 황반변성의 초기 형태로, Drusenoid PED는.. 다른 종류의 PED보다
신생혈관이 동반되어 있을 가능성이 낮습니다.
지금까지...
망막색소상피 박리, Retinal Pigment Epithelial Detachment, RPE detachment, PED에 대해서 알아보았습니다.
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