치료 받지 않은 황반변성은??, 방치된 황반변성의 최후.. 원반반흔, disciform scar

삼출성 황반변성, 습성 황반변성 (wet type AMD, Exudative AMD), 

즉, 신생혈관이 발생하는 황반변성 (neovascular AMD)은

황반변성으로 인한 실명, 심각한 시력상실의 80 % ~ 90 % 를 담당합니다.

그 원인이 되는 맥락막신생혈관(choroidal NV)의 치료를 위해서는..

항체 주사나 레이저 치료, PDT 특수 레이저 치료 등이 필수적입니다.

특히 항체주사를 통하여, 바라는 치료의 결과는  맥락막 신생혈관이 완전히 소멸되는 것입니다.

항체 주사를 통한, 맥락막 신생혈관의 치료

   

하지만, 이런 맥락막 신생혈관이 치료받지 않고 방치된다면 어떻게 될까요?

혹은 지속적인 치료에도 불구하고 치료에 반응하지 않는다면 어떻게될가요??

이때 발생하는 결과가 바로, 원반반흔 (disciform scar)입니다.

문자그대로, 원반(disc) 형태(form)의 반흔(scar)이 남는다는 말입니다.

원반반흔, disciform scar

치료 받지 않은 맥락막 신생혈관(CNV)이나, 치료에 반응하지 않는 최종단계는..

반흔성 황반변성(cicatricial AMD, end-stage exudative AMD)입니다.

반흔성 황반변성(cicatricial AMD, end-stage exudative AMD)

 

원반반흔, disciform scar의 소견, 증상, 양상

우선 반흔이 발생한 부분 위쪽의 신경망막(neuroretina)은 극도로 위축되면서 얇아집니다.

시간경과에 따른 원반반흔의 발생 과정

그러면서 망막색소상피(RPE)는 반흔성 조직으로 대체되는데, 

RPE 와 반흔 조직의 비후정도에 따라서, 흰색, 노란색, 갈색, 검은색 등 다양한 색깔을 나타냅니다.

색소침착을 보이는 원반반흔

형광안저 촬영상에서는..

초기에 원형, 점상의 과형광을 보이지만, 후기에는 누출이심하지 않고 약하게 염색됩니다.

   

원반반흔, disciform scar의 치료 및 예후

이단계 이르러서는, 별다른 치료 방법이 없습니다.

이미 신경망막의 위축이 극도로 발생하였기에, 치료방법이 없고, 시력 에후 역시 매우 불량합니다.

드물게 원반반흔이 발생한 가장자리에서  또다시 맥락막신생혈관이 발생하고, 습성황반변성이 재발하는 경우가 있는데

이경우에도 이미 시력을 상실하였다하더라도, 추구 합병증 예방을 위해 치료가 필요합니다.

원반반흔이 발생한 가장자리에서발생한 CNV와 출혈

원반반흔이 발생한 가장자리에서발생한 CNV와 출혈

지금까지...

치료 받지 않은 황반변성은??, 방치된 황반변성의 최후.. 원반반흔, disciform scar에 대해서 알아보았습니다.

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