아스퍼질러스(Aspergillosis)는
면역기능이 저하되지 않은 정상인에서는 드물게,
면역저하자에서는 다소 흔하게 발견되는
곰팡이, 진균입니다.
안와 아스퍼질러스증(Orbital aspergillosis)은 비교적 드문 질환이나
최근들어 항생제, 스테로이드제, 항암제의 빈번한 사용으로 인하여
점차 증가하는 추세를 보이고 있습니다.
주로 부비동에서 감염이 파급되어 발생하며
심한 경우 안와나 두개강 내까지 전파되기도 하며
항암제 사용이나 후천성면역결핍증 등으로 인해 저항력이 감퇴된 환자에서 주로 발생합니다.
<안와 아스퍼질러스 감염의 진단>
진단은 임상양상이나 단순 방사선 소견에만 의존할 수 없고
조직생검을 하여 병리조직학적 검사를 반드시 시행해야 합니다.
격벽과 분지된 균사가 약 45° 각도로 배열되어 형성된 균사가 발견되어야 하는데,
한곳에서의 조직검사는 육아종성 조직으로 잘못 진단되는 경우가 많아,
필요한 경우 여러부위의 조직을 채취하여 확진해야 합니다.
최근 들어 MRI T1-강조 영상에서 감소한 신호강도로 나타나고,
T2-강조영상에서는 더욱 감소한 신호강도와 주위로 높은 신호강도를
특징적으로 나타냄으로써 전산화 단층 촬영보다 진균성 부비동염의 진단에 더 민감한 것으로 보고되고 있습니다.
이는 진균물질에 칼슘, 철, 망간 등 철자기 물질(feromagnetic element)이 침착하기 때문이라고 알려져 있습니다.
<안와 아스퍼질러스 감염의 치료>
치료는 일차적으로 수술에 의해 감염된 안와내의 진균의 제거와 배출이 가장 중요하며
전신적인 항진균제의 투여(Ampotericin B)가 필요합니다.
그러나 수술과 Ampotericin B 정맥요법을 병용한 치료에도 불구하고
두개내 침윤 등에 의해 높은 치사율을 보입니다.
따라서 안와침범을 보이기전,
부비동을 침범하고 있는 상태의 침윤형 아스퍼질러스증의 상태에서
조기 발견하여 광범위한 병변조직의 절제와 지속적인 항진균제의 투여가 중요합니다.
지금까지...
아스퍼질러스증, 안와의 아스페르길루스증, Orbial Aspergillosis 의 진단과 치료 에 대해서 알아보았습니다.
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