골막하농양(Subperiosteal abscess), 안와농양(Orbital acscess), 해면정맥굴혈전(Cavernous sinus thrombosis)

안와 연조직염(Orbital cellulitis)은, 

1. 코곁굴염(sinusitis)

2. 눈꺼풀염(blepharitis)

3. 눈물주머니염(dacryocystitis)

4. 혈행성 전파(hematogenous origin)

5. 외상(trauma)

이러한 다양한 원인으로부터 감염이 파급되어 나타나는 

대표적인 안와 감염 질환으로

소아에서는 안구돌출의 가장 흔한 원인이 됩니다.

안와 연조직염의 가장흔한 원인은, 코곁굴염, 즉 급성축농증인데, 

축농증이 발생한뒤, 염증과 감염이  

코의 공간인 부비강에서부터  눈의 공간인 안와 쪽으로 전파되는 것입니다.

   

이렇게 뼈를 타고  코쪽에서부터  넘어온 감염이,  

안와내에 퍼져 있는 것이 안와 연조직염(orbital cellulitis)이고, 

안와 연조직염(orbital cellulitis)

안와내로 퍼지지 못하고  안와의 골막하에 고여서 농, 고름이 차는 것이  안와 골막하농양(subperiosteal abscess)입니다.

안와 골막하농양(subperiosteal abscess)안와 골막하농양(subperiosteal abscess)

골막하 농양은  염증의 퍼지지 않고 고여서  고름, 농이 된 상태로, 

안와연조직염에 비해서 더 심한 상태입니다.

CT에서 관찰되는 골막하의 고름, 농양

골막하 안와농양(subperiosteal abscess, SPA)은 적절히 치료하지 않는 경우, 

시력저하, 압박성 시신경병증, 해면정맥굴혈전, 뇌막염, 혹은 두개내 농양 형성 등의 합병증을 야기할 수 있습니다.

골막하 안와농양(subperiosteal abscess, SPA)의 실제

 

골막하농양은 정맥하 항생제투여를 통해서 치료한다고 하더라도, 

골막하 공간은 혈관이 없는 공간이라, 항생제 투과가 어렵고, 

급성코곁굴염과 동시에 발생하여 증상이 심하며,

갑작스러운 안와 부피의 증가로 시력 소실이 생길 수 있으며, 

두개강내 합병증 동반이 많기 때문에 

항생제 투약과 동시에, 수술적으로 배농하는 것이 원칙입니다.

<안와 농양, orbital abscess>

골막하의 농양이 더욱 퍼져, 안와내에서 고름이 찬 것이 안와 농양입니다.

역시 수술적 치료가 원칙이며, 치료하지 않는 경우 실명할수 있습니다.

안와 농양, orbital abscess

<해면 정맥굴 혈전, cavernous sinus thrombosis>

해면 정맥굴(cavernous sinus)은  안와를 포함한 안면부의 모든 혈류가 모이는

굵은 정맥혈관입니다.

해면정맥굴혈전증(cavernous sinus thrombosis, CST)이란, 

안면피부감염(농양, 종기)이나, 부비동염, 안와 연조직염이 혈류를 타고 전파되어, 

세균성 염증 덩어리에 의해서 정맥 혈관이 막히는 것으로, 

가장 심한 단계라고 볼수 있습니다.

해면정맥굴혈전증(cavernous sinus thrombosis, CST)

   

두통, 현기증, 오심, 구토 등의 전신증상과 함께, 

안구돌줄, 눈꺼풀 부종, 결막 부종 등의 안과적 증상이 동반됩니다.

또한  안구 운동 장애, 눈꺼풀 처짐, 동공 확대 등이 발생하면서, 시력을 상실합니다.

해면정맥굴혈전증(cavernous sinus thrombosis, CST)에서 관찰되는 안구운동장애

지금까지...

골막하농양(Subperiosteal abscess), 안와농양(Orbital acscess), 해면정맥굴혈전(Cavernous sinus thrombosis)에 대해서 알아보았습니다.

골막하농양(Subperiosteal abscess), 안와농양(Orbital acscess), 해면정맥굴혈전(Cavernous sinus thrombosis)

1. 안와 연조직염, Orbital cellulitis, 안와 사이막뒤 연조직염, Post Septal cellulitis

2. 어린이, 소아에서의 세균성 안와 연조직염, Orbital cellulitis

3. 골막하농양(Subperiosteal abscess), 안와농양(Orbital acscess), 해면정맥굴혈전(Cavernous sinus thrombosis)