어린이, 소아에서의 세균성 안와 연조직염, Orbital cellulitis

안와 주위의 감염성 질환은 

모든 연령대에서 발생할 수 있고 

잠재적으로 시력과 생명을 위협할만한 

합병증을 일으킬 수 있는 질환입니다.

특히, 안와 연조직염, Orbital cellulitis 는

항생제의 발달과 적절한 사용으로 

잘 치료되어  이로인한 합병증의 빈도는 낮아졌지만, 

빠르게 진단하고 적절하게 치료하지 않는다면 

실명, 해면정맥굴혈전, 뇌수막염, 경막하축농, 뇌농양과 같은 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다.

(좌)안와 주위 연조직염과 (우)안와 연조직염

   

<소아에서의 안와 연조직염, Orbital cellulitis in Pediatrics>

안와 연조직염, Orbital cellulitis 는

성인에 비해 소아에서 흔하게 발생합니다.  

실제로 소아에서 발생하는 안구돌출의 가장 흔한 원인이 바로, 

세균성 안와연조직염(bacterial orbital cellulitis)입니다.

소아에서의 안와 연조직염

하지만 소아 환자들은 증상을 잘 호소하지 못하며 전형적인 증상이 어른보다 적어 

빠른 진단을 내리기가 어려운 경우가 있고, 

성인과 다른 해부학적인 특성과 전신상태를 보이는 경우가 많습니다.

 

축농증(코곁굴염, Sinusitis)은  안와 연조직염의 가장 중요한 선행질환으로

코곁굴염에 의해 이차적으로 발생한 안와 연조직염이 60~ 80% 입니다.

즉, 감기 증상이 있고난뒤, 잘 치료가 되지 않고 축농증으로 진행되고, 

축농증이 장기화되다보면, 안구로 전파되어 안와연조직염이 발생하게 되는것입니다.

소아에서의 축농증소아에서의 축농증의 발생 위치

특히, 소아에서는 벌집뼈(ethmoid)의 코곁굴염이 가장 흔한데, 이는 해부학적으로 안구와 가장 가까운 위치이며, 

뼈가 성인에 비해서 얇기 때문입니다.

초기 증상으로는 눈 주위의 부종과 종창이 가장 흔했으며, 

결막 충혈, 안구돌출, 안구 운동 장애와 복시 가 발생하게 됩니다.

안와 연조직염에 의한 안구 돌출과 안구운동장애

특히, 안구 돌출과 안구 운동 장애는,  안와 사이막(안와 격막, orbital septum) 뒤에 염증이 있을때만 발생하기에, 

안와사이막앞 연조직염(preseptal cellulitis)과  안와 연조직염(orbital cellulitis)의 구분에 도움이 됩니다.

안와 연조직염의 CT

   

치료는 항생제 정맥주사를 통하여 시행하게되며, 

대부분 합병증 없이 잘 치료됩니다.

항생제 치료를 통한 안와연조직염의 호전

항생제 치료전, 결막, 코곁굴, 농양, 비인두 등에서 세균배양을 시행하고, 

발열, 백혈구 증가가 있는 경우 혈액 배양을 추가해야하며, 

중추신경계 이상이 있거나, 양안성인 경우에는  뇌척수액검사를 해야하는 경우도 있습니다.

소아와 성인의 안와연조직염의 구분

지금까지...

어린이, 소아에서의 세균성 안와 연조직염, Orbital cellulitis에 대해서 알아보았습니다.

1. 안와 연조직염, Orbital cellulitis, 안와 사이막뒤 연조직염, Post Septal cellulitis

2. 어린이, 소아에서의 세균성 안와 연조직염, Orbital cellulitis

3. 골막하농양(Subperiosteal abscess), 안와농양(Orbital acscess), 해면정맥굴혈전(Cavernous sinus thrombosis)